หมวดหมู่: Uncategorized

ทหารผ่านศึกจำนวนมากที่ต้องการการดูแลสุขภาพจิตไม่ได้รับมันและการวิจัยก่อนหน้านี้จำนวนมากได้มุ่งเน้นไปที่อุปสรรคในการรักษา การศึกษาครั้งใหม่ได้ดำเนินการเพื่อระบุลักษณะและปัจจัยที่เป็นแรงจูงใจให้ทหารผ่านศึกเพื่อแสวงหาการรักษาสุขภาพจิต

นักวิจัยได้ทำการสำรวจทหารยามดินแดนแห่งชาติที่มีความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ (PTSD) สามเดือนหลังจากพวกเขากลับมาจากอิรัก ของทหารเหล่านั้นร้อยละ 34 มีการเยี่ยมชมสุขภาพจิตในช่วงสามเดือนหลังการใช้งานและร้อยละ 23 ได้รับการกำหนดยาสุขภาพจิต

เปอร์เซ็นต์การค้นหาการรักษาสูงกว่าอัตราในประชากรทั่วไปของสหรัฐอเมริกาซึ่งประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีพล็อตได้รับการดูแลภายในปีแรกหลังจากที่พวกเขาเริ่มมีอาการ

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวารสารประจำเดือนกันยายนของวารสาร บริการทางจิตเวช

สำหรับทหารที่มีอายุมากกว่าที่มีความรับผิดชอบในครอบครัวและงานประเด็นการปรับตัวที่เกี่ยวข้องกับการแต่งงานการเงินหรือครอบครัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการขอความช่วยเหลือสำหรับพล็อตมากกว่าอาการที่เกิดขึ้นจริงของความผิดปกติหรือภาวะซึมเศร้า

สัญญาณของพล็อตรวมถึงฝันร้ายที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ความรู้สึกในยามหรือรู้สึกมึนงงและแยกออกจากคนอื่น ๆ ตามที่กรมกิจการทหารผ่านศึก การรักษาในระยะแรกช่วยฟื้นฟูระยะยาวตามแผนก

 

รายงานการศึกษาอีกสองฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดียวกันพบว่าการใช้บริการสุขภาพจิตของทหารผ่านศึกต่ำกว่าในเขตเมืองมากกว่าทหารผ่านศึกจากอิรักและอัฟกานิสถานใช้บริการสุขภาพจิตน้อยกว่าสงครามก่อนหน้านี้และ ทหารผ่านศึกอาจใช้การดูแลฉุกเฉินมากเกินไปและให้บริการสุขภาพจิตแบบพิเศษต่ำเกินไป

แต่การตัดสินใจเข้าร่วมการกีฬาควรทำเป็นรายบุคคลหลังจากมีการพูดคุยกันระหว่างผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจและแพทย์ผู้วิจัยจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเยลสรุป

เครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกวางไว้ในหน้าอกเพื่อส่งกระแสไฟฟ้าหากตรวจพบจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายเพื่อเรียกคืนการเต้นของหัวใจปกติ

 

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันที่ 20 พฤษภาคมในสมุดบันทึก การไหลเวียน มีผู้เกี่ยวข้อง 372 คนที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในสมองอยู่ระหว่าง 10 ถึง 60 ปี ผู้เข้าร่วมการแข่งขันรวมถึงโรงเรียนมัธยมและนักกีฬาวิทยาลัยเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมในกีฬาแข็งแรงเช่นวิ่งบาสเก็ตบอลเทนนิสและสโนว์บอร์ด นักวิจัยติดตามผู้เข้าร่วมโดยเฉลี่ยสองปีครึ่ง

ตลอดระยะเวลาการศึกษา 77 คนได้รับผลกระทบ 121 ครั้ง ร้อยละสิบได้รับแรงกระแทกในระหว่างการแข่งขันหรือฝึกซ้อม 8 เปอร์เซ็นต์ตกใจในระหว่างกิจกรรมอื่น ๆ และ 6 เปอร์เซ็นต์ตกใจเมื่อพัก

แม้ว่านักกีฬาบางคนจะได้รับแรงกระแทกเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในระหว่างการเล่นกีฬา แต่ผู้เข้าร่วมไม่ได้รับบาดเจ็บหรือเสียชีวิตจากแรงกระแทกหรือจังหวะการเต้นผิดปกติ

อัตราการกระแทกในหมู่นักกีฬานั้นคล้ายคลึงกับรายงานที่ได้รับจากการศึกษาก่อนหน้านี้ของคนที่ไม่เคลื่อนไหวด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในสมอง

แนวทางที่เก่ากว่าเกี่ยวกับกิจกรรมของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจนั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินของแพทย์และไม่ใช่ข้อมูลที่รวบรวมจากกีฬาที่มีพลังนักวิจัยดร. ราเชลแลมเพอร์ทรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยเยล

Sarcoidosis เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ผลิตก้อนเล็ก ๆ ของเซลล์ที่เรียกว่า granulomas พวกมันสามารถก่อตัวขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่หนึ่งในสถานที่ที่พบมากที่สุดคือปอด

“ เราไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมันไปทั่วโลก แต่เรามีความสงสัยมานานจากการเผาไม้” ดร. เดวิดเจ. เพรแซนท์หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของแผนกดับเพลิงของนครนิวยอร์กและศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของอัลเบิร์ตกล่าว วิทยาลัยแพทยศาสตร์ไอน์สไตน์ “ด้วยเหตุนี้เราจึงได้มองไปที่นักผจญเพลิงนิวยอร์กกลับไปที่ปี 1985 ในปี 1999 เรารายงานว่าอุบัติการณ์ของพวกเขาเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรนิวยอร์กทั่วไป

“ สิ่งที่น่าประหลาดใจก็คือการเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากวันที่ 9/11” Prezant กล่าวต่อ “เราเฉลี่ยสองกรณีต่อปีหนึ่งปีหลังจาก 9/11 เรามี 13 รายอุบัติการณ์ลดลงหลังจากนั้นและตอนนี้ก็ลดลงเหลือสี่กรณีต่อปี”

การรายงานในวารสาร May Chest ฉบับเดือนพฤษภาคม Prezant และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ระบุว่ามีการตรวจพบสภาพปอด “เหมือน Sarcoid” ในนักผจญเพลิง 26 คน “ สิ่งที่น่าประหลาดใจอื่น ๆ ไม่เพียงเพิ่มจำนวนขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีส่วนใหญ่ที่เรามีอาการ” เขากล่าว “ โดยปกติจะมีอาการไม่มากหรือน้อยโดยมีอาการที่เกิดจากรังสีเอกซ์ในหน้าอกใน 65 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้นักดับเพลิงมีอาการของโรคหอบหืด”

นักดับเพลิงสิบแปดจาก 26 คนที่มี Sarcoidosis แสดงอาการของโรคหอบหืด ผู้ป่วยแปดใน 21 คนที่เห็นด้วยที่จะทำการทดสอบปอดของพวกเขานั้นมีปฏิกิริยาทางเดินหายใจมากกว่าปกติซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ป่วย Sarcoidosis ไม่เคยเห็นมาก่อนเกิดภัยพิบัติที่เวิลด์เทรดเซ็นเตอร์เมื่อวันที่ 11 กันยายน 2001

มุมมองสำหรับนักผจญเพลิงนั้นไม่น่ากลัวมาก “ เรารู้ว่าใน 95% ของผู้ป่วย Sarcoidosis ไม่เคยทำให้เกิดปัญหาหรือทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อย” เขากล่าว “ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือยาอื่น ๆ อย่างง่ายดายกรณีเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบและนั่นคือสาเหตุที่เรามีโปรแกรมการตรวจสอบที่ก้าวร้าวมาก”

Dr. Len Horovitz ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กซิตี้ไม่แน่ใจว่าอาการดังกล่าวไม่มีอันตรายใด ๆ ทั้งสิ้น “ มีการสันนิษฐานเสมอว่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอดแม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้” เขากล่าว “มันเป็นเวลาหกปีแล้วตั้งแต่วันที่ 9/11 เราจึงต้องรอดู”

แพทย์สองคนก็แตกต่างกันไปในสาเหตุที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขในนักดับเพลิง “เป็นที่ทราบกันดีว่าบางสิ่งสามารถก่อให้เกิด Sarcoidosis ได้” Horovitz กล่าว “มันเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับโลหะหนักเช่นแบเรียมและเบริลเลียมดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจเลยที่โลหะหนักในฝุ่นละอองในเวิลด์เทรดเซ็นเตอร์มีการพัฒนา Sarcoidosis”

แต่ Prezant ตอบโต้: “เราไม่พบโลหะหนักในนักดับเพลิงเราเชื่อว่า Sarcoidosis เกี่ยวข้องกับการเผาไม้และการสัมผัสสารเคมีมากกว่าโลหะหนัก”

รายงานของ Prezant ครอบคลุมเฉพาะนักดับเพลิงที่สัมผัสกับฝุ่นละอองของ World Trade Center เพราะนั่นคือกลุ่มที่เขาดูแล

“ ฉันไม่แปลกใจเลยที่คนงานกู้ภัยรายอื่นอาจมีความเสี่ยงทางการแพทย์ที่คล้ายกัน” Horovitz กล่าว

การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าฝุ่นจากการพังทลายของศูนย์กลางการค้าเอาฝุ่นปอดมาช่วยงาน

ตัวอย่างเช่นเกือบร้อยละ 70 ของเจ้าหน้าที่กู้ภัยและคนงานที่ตอบโต้ต่อการโจมตีของผู้ก่อการร้ายได้รับความเดือดร้อนจากปัญหาปอดในระหว่างและหลังการฟื้นฟู และปัญหาบางอย่างยังคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสองปีครึ่งหลังการโจมตีตามรายงานที่เผยแพร่เมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมาโดยนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพของ ภัยพิบัติ

เด็กกว่าร้อยละ 90 ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ที่เป็นอันตรายเป็นผู้รอดชีวิตระยะยาว การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า 10 ปีหลังจากการวินิจฉัยเนื่องจากผลพิษระยะยาวของการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งรังสีดร. Monika Metzger ของโรงพยาบาลเด็กเซนต์จูดในเมมฟิสกล่าว Tenn ๆ และเพื่อนร่วมงาน

เพื่อลดความเสี่ยงระยะยาวของภาวะแทรกซ้อนแพทย์ใช้การรักษาตามการตอบสนองที่ปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยตามการตอบสนองเริ่มต้นก่อนการรักษา วิธีการนี้จะค้นหาผู้ป่วยที่สามารถรับรังสีในระดับต่ำได้อย่างปลอดภัย

ในการศึกษานักวิจัยพยายามที่จะเปรียบเทียบผลระยะยาวของเด็กที่ต้องใช้รังสีเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดของพวกเขาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้

ดังนั้นพวกเขาจึงเปรียบเทียบความอยู่รอดของผู้ป่วย 47 รายที่ได้รับการตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างสมบูรณ์ (และไม่จำเป็นต้องใช้รังสี) ต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วย 41 รายที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นกัน

อัตราการรอดชีวิต 2 ปีที่ไม่มีเหตุการณ์คล้ายกันระหว่างสองกลุ่มคือ 89.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรังสีและ 92.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ได้รับรังสี จำกัด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ไม่เกิดเหตุการณ์ก็คล้ายคลึงกันเช่นกันที่ 89.4 เปอร์เซ็นต์และ 87.5 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ

การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ในวันที่ 27 มิถุนายน

การค้นพบ “เน้นถึงความมุ่งมั่นอย่างต่อเนื่องเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในการรักษามะเร็งในวัยเด็กและเพิ่มหลักฐานที่เพิ่มขึ้นในรายละเอียดเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์ของการบำบัดแบบปรับตัวที่ตอบสนองเร็ว”

ดร. คิมเบอร์ลีเวแลนและดร. เฟรเดอริคโกลด์แมนแห่งมหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮมเขียนบทความบรรณาธิการ

การทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขามีการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่หรือไม่

การให้คำปรึกษาดังกล่าวมีความสำคัญก่อนที่จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับการกลายพันธุ์ของ BRCA ซึ่งเป็นยีนที่เชื่อมโยงอย่างมากกับความเสี่ยงของมะเร็งทั้งสอง และการเปิดเผยของนักแสดงหญิง Angelina Jolie เกี่ยวกับการค้นพบว่าเธอมีการผ่าเหล่าของ BRCA และการตัดสินใจที่จะเอาเต้านมและรังไข่ของเธอออกไปได้เพิ่มการรับรู้เกี่ยวกับความสำคัญของการทดสอบทางพันธุกรรมและการให้คำปรึกษา

ในการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับคำปรึกษาทางพันธุกรรมแสดงความรู้เกี่ยวกับกระบวนการและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ดีขึ้น และพวกเขารายงานถึงความสะดวกสบายที่เพิ่มขึ้นในการทดสอบตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 1 ตุลาคมในวารสาร JAMA Oncology

ดร. รีเบคก้าซูทเพนกล่าวว่าในขณะที่มีแพทย์ที่สามารถให้คำปรึกษาด้านพันธุศาสตร์ที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาได้ แต่ก็มีหลายคนที่ไม่ได้และหลายคนที่ยอมรับว่าพวกเขารู้สึกไม่สบายใจ . เธอเป็นประธานและหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ InformedDNA ซึ่งเป็นเครือข่ายผู้ให้บริการด้านพันธุศาสตร์ระดับประเทศ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วยกับความสำคัญของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนการทดสอบอย่างไรก็ตาม

บทบรรณาธิการประกอบในวารสารตั้งคำถามเกี่ยวกับคุณค่าของการให้คำปรึกษาเบื้องต้นโดยให้เหตุผลว่าควรให้ความสำคัญกับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการทดสอบเชิงบวกสำหรับการกลายพันธุ์ของ BRCA ดังนั้นพวกเขาจึงเข้าใจทางเลือกทางการแพทย์

“ ฉันคิดว่ามันสมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่ศัลยแพทย์ควรสั่งการทดสอบโดยตรงฉันไม่เห็นว่าในปี 2558 ที่ปรึกษาด้านพันธุกรรมเพิ่มสิ่งใด ๆ ลงในกระบวนการ” ดร. สตีเวนนารอดผู้เขียนกองบรรณาธิการหน่วยวิจัยมะเร็งเต้านมในครอบครัวกล่าว ที่สถาบันวิจัยวิทยาลัยสตรีในโตรอนโต “หากพวกเขามีการกลายพันธุ์พวกเขาควรเห็นที่ปรึกษาทางพันธุกรรมหากพวกเขาไม่มีฉันคิดว่ามันจะทำให้กระบวนการช้าลง”

Narod ยังตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับความจริงที่ว่าการศึกษาได้รับทุนจาก Aetna บริษัท ประกันสุขภาพและดำเนินการโดยนักวิจัยในเครือของ InformedDNA

“นี่เป็นบทความที่ขับเคลื่อนโดย บริษัท ที่แสวงหาผลกำไรซึ่งขายบริการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม” เขากล่าว

ประมาณ 55 เปอร์เซ็นต์ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่สืบทอดการกลายพันธุ์ BRCA1 ที่เป็นอันตรายและประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่สืบทอดการกลายพันธุ์ BRCA2 ที่เป็นอันตรายจะพัฒนามะเร็งเต้านมเมื่ออายุ 70 ​​เมื่อเทียบกับเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทุกคน (NCI)

นอกจากนี้ประมาณร้อยละ 39 ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA1 และ 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA2 จะพัฒนามะเร็งรังไข่ 70 โดยเทียบกับร้อยละ 1.3 ของผู้หญิงทุกคน NCI พูดว่า

การกลายพันธุ์ของ BRCA นั้นได้รับการยอมรับอย่างมากว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งที่หน่วยงานป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาได้เพิ่มการประเมินความเสี่ยงของ BRCA และการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมในรายการขั้นตอนการป้องกันที่แนะนำ นั่นหมายถึงผู้ประกันตนที่ปฏิบัติตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการให้คำปรึกษาและทดสอบดังกล่าวหากผู้หญิงมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่

ในความร่วมมือกับ Aetna นักวิจัยสำรวจผู้หญิงเกือบ 3,900 คนซึ่งแพทย์สั่งการทดสอบ BRCA ระหว่างเดือนธันวาคม 2554 ถึงเดือนธันวาคม 2555

น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ได้รับการทดสอบ BRCA มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ในขณะที่มากกว่าครึ่งหนึ่งไม่มีประวัติส่วนตัวของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่

ในผู้หญิงเหล่านั้นประมาณร้อยละ 37 รายงานว่าได้รับการให้คำปรึกษาทางพันธุศาสตร์จากผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ก่อนการทดสอบผู้เขียนการศึกษากล่าวว่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสตรีที่ไม่ได้รับบริการนี้คือการขาดคำแนะนำจากแพทย์

ผู้หญิงที่ได้รับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ที่ผ่านการฝึกอบรมจะแสดงความรู้เกี่ยวกับ BRCA และแสดงความเข้าใจและความพึงพอใจมากขึ้น

ดร. แมรี่ดาลี่ประธานแผนกพันธุศาสตร์คลินิกที่ศูนย์มะเร็งฟอกซ์เชสในฟิลาเดลเฟียเรียกอัตราการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมในระดับต่ำว่า

การให้คำปรึกษาดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ผู้หญิงเข้าใจถึงผลกระทบของการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากค่าใช้จ่ายที่ลดลงของการทดสอบทางพันธุกรรมหมายความว่าแพทย์มักจะสั่งการทดสอบที่ครอบคลุมหลายสิบยีน

“ เราไม่เพียงแค่ทำการทดสอบสำหรับ BRCA อีกต่อไปเรากำลังทำการทดสอบยีนที่แตกต่างกันถึง 25 ยีน” ดาลี่กล่าว “นั่นทำให้การตีความผลที่ยากมากขึ้น”

แต่มีผู้หญิงเพียงหนึ่งใน 20 คนเท่านั้นที่กลับมามีทัศนคติเชิงบวกต่อการกลายพันธุ์ของ BRCA ซึ่งทำให้เกิดคำถามว่าผู้หญิงอีก 19 คนได้รับผลประโยชน์จากการให้คำปรึกษาก่อนหน้านี้หรือไม่ Narod กล่าว

ในอดีต บริษัท ประกันภัยต้องการการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนการทดสอบเพื่อประหยัดค่าใช้จ่ายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งถูกพาตัวไปจากกระบวนการที่แพงแล้วนาโรดกล่าวผู้หญิงจะได้รับการบริการที่ดีขึ้นหากที่ปรึกษาทางพันธุศาสตร์จำนวน จำกัด ในสหรัฐอเมริกามุ่งเน้นไปที่การช่วยพวกเขาตีความผลลัพธ์ของการทดสอบเชิงบวกแทนที่จะเตรียมพวกเขาก่อนการทดสอบเขากล่าว

ผู้หญิงที่มีการทดสอบในเชิงบวกอาจจำเป็นต้องถอดทรวงอกหรือรังไข่ออกเป็นมาตรการป้องกันมะเร็งหรืออาจต้องผ่านการตรวจ MRI เป็นประจำสำหรับโรคมะเร็งนาโรดกล่าว พวกเขาเผชิญกับการถ่ายทอดความรู้เรื่องความเสี่ยงโรคมะเร็งทางพันธุกรรมให้กับสมาชิกครอบครัวหญิงคนอื่น ๆ โดยการเปรียบเทียบไม่จำเป็นต้องมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่แท้จริงหากการทดสอบกลับมาเป็นลบ

“ แพทย์สามารถสั่งการทดสอบได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยให้ข้อมูลเบื้องต้นที่ผู้ป่วยต้องการเพื่อตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบและตีความการทดสอบเชิงลบหรือไม่” นายแพทย์นโรดมกล่าว “ผู้ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมควรมุ่งเน้นไปที่การตีความการทดสอบในเชิงบวก”

เป็นไปได้ว่าตามที่นักวิทยาศาสตร์ผู้พัฒนายาลดน้ำหนักที่มีศักยภาพซึ่งทำให้เกิดเมแทบอลิซึมของเซลล์เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหนัก

 

ในหนูหนูยาจะ “ป้องกันการเพิ่มน้ำหนักของอาหารที่มีไขมันและแคลอรี่สูง” โรนัลด์เอ็มอีแวนส์นักวิจัยจาก The Salk Institute ในซานดิเอโกกล่าว “เรารู้สึกตื่นเต้นเป็นอย่างยิ่งกับการขยายศักยภาพของผู้คน”

แน่นอนว่ามีข้อแม้ใหญ่ ๆ อย่างหนึ่งนั่นก็คือหนูไม่ใช่คนและไม่มีใครรู้ว่ายานี้จะช่วยให้คนธรรมดากินได้ตามความต้องการของหัวใจโดยไม่เพิ่มน้ำหนักหรือไม่

At Stake เป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์สำหรับผู้ที่ต้องการลดน้ำหนัก แต่จะไม่ลดน้ำหนักและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมหรือไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างเพียงพอ ยาลดน้ำหนักมีมานานหลายทศวรรษ แต่มีผลข้างเคียงที่สำคัญและไม่มีประสิทธิภาพเสมอไป

ทางออกหนึ่งที่เป็นไปได้คือการปรับปรุงการเผาผลาญของร่างกายกระบวนการโดยที่

มันเปลี่ยนอาหารเป็นพลังงาน นั่นคือสิ่งที่อีแวนส์เข้ามาในรูปภาพ

เขาได้พัฒนายาที่ใช้สารเคมีเพื่อเปิดสวิตช์ทางพันธุกรรมในร่างกายที่เรียกว่า PPAR-d

Evans มีกำหนดจะพูดคุยเกี่ยวกับยาเสพติดในวันจันทร์ที่ Experimental Biology 2007 ซึ่งเป็นโครงการวิทยาศาสตร์ประจำปีของ American Society for ชีวเคมีและอณูชีววิทยาใน Washington D.C

เมื่อได้รับยาในรูปของของเหลวหรือแป้งร่างของหนูดูเหมือนจะทำตัวราวกับว่าพวกเขาออกกำลังกายแม้ว่าจะไม่อยู่ก็ตามทำให้เมแทบอลิซึมของพวกมันเร็วขึ้นอีแวนส์อธิบาย “ คุณมีระดับกรดไขมันในเลือดลดลงระดับไตรกลีเซอไรด์ลดลงและระดับน้ำตาลต่ำลง” เขากล่าว “ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเชื่อมโยงกัน”

หนูที่ได้รับ

ยานี้ยังสามารถออกกำลังกายได้นานเป็นสองเท่ากลายเป็นสิ่งที่นักวิจัยเรียกว่า “หนูมาราธอน”

แต่มนุษย์ล่ะ

ตาม Evans ยาเสพติดอาจกลายเป็น “ยาเม็ดไขมัน” แม้ว่า “อะไรเช่นนี้จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในบริบทของอาหารสุขภาพและการออกกำลังกายหากคุณต้องการได้รับประโยชน์สูงสุดเพียงทำด้วยยาเพียงอย่างเดียว จะเป็นสิ่งที่ท้าทายเสมอ “

บริษัท หลายแห่งกำลังทำการทดสอบยาที่มีเป้าหมายเปลี่ยนพันธุกรรมในคนอีแวนส์กล่าว

ในขณะที่ยาลดน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพเป็น “จอกศักดิ์สิทธิ์” ของการวิจัยโรคอ้วนมีเหตุผลมากมายที่จะต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการค้นพบใหม่ Leah Whigham นักวิทยาศาสตร์การวิจัยที่ศึกษาด้านโภชนาการที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซินในแมดิสันกล่าว

“ ข้อควรระวังที่ชัดเจนที่สุดคืองานนี้อยู่ในหนูซึ่งแตกต่างจากมนุษย์มากและมีกลไกการใช้พลังงานที่แตกต่างกันมันคงต้องรอดูว่างานวิจัยนี้สามารถแปลเป็นสิ่งที่มีประโยชน์สำหรับมนุษย์ได้หรือไม่” เธอกล่าว

นอกจากนี้หนูยังมีความคล้ายคลึงกันมากกว่ามนุษย์ “สิ่งที่ทำงานได้กับหนูทุกตัวที่ได้รับความเครียดอาจจะไม่ได้ผลในประชากรของมนุษย์ที่มีภูมิหลังทางพันธุกรรมชาติพันธุ์และสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน” เธออธิบาย

ถึงกระนั้น Whigham กล่าวว่า “นั่นไม่ได้หมายความว่างานวิจัยนี้ไม่น่าตื่นเต้นมากมันเป็นเพียงเบื้องต้นมาก ณ จุดนี้”

มากกว่าครึ่งหนึ่งของการติดเชื้อเอชไอวีใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2548 นั้นอยู่ในกลุ่มเกย์ที่เป็นทีมจาก University of Washington, Seattle นอกจากนี้เกย์ที่มากถึงหนึ่งในห้าที่อาศัยอยู่ในเมืองอาจติดเชื้อ HIV ได้

แต่พฤติกรรมทางเพศของผู้ชายที่เป็นเกย์และต่างเพศในสหรัฐอเมริกาอาจไม่แตกต่างไปจากที่คนทั่วไปคิด

ในความเป็นจริงการสำรวจสองครั้งพบว่าเกย์ส่วนใหญ่มีอัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่คล้ายกันกับพันธมิตรที่ไม่มีการป้องกันเมื่อเทียบกับผู้ชายหรือผู้หญิง

“เพียงเพราะเกย์ยังคงมีระดับ HIV สูงขึ้นเรื่อย ๆ เราไม่สามารถข้ามไปยังข้อสรุปที่ว่านั่นหมายความว่าพวกเขามีความสำส่อนหรือข้อความการป้องกันไม่ได้ผล” Steven Goodreau หัวหน้านักมานุษยวิทยากล่าว .

ในการศึกษา Goodreau และเพื่อนร่วมงานดร. แมทธิวอาร์โกลเด้นวิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจประชากรสองครั้ง จากการใช้ตัวเลขเหล่านี้พวกเขาประเมินว่ามีคู่นอนจำนวนมากเท่าใดที่เป็นเกย์และชายหญิงตรงและจำนวนของเกย์ที่มีเพศสัมพันธ์แบบแทรกหรือเปิดกว้างหรือทั้งสองอย่าง

รายงานดังกล่าวได้รับการเผยแพร่ใน ฉบับออนไลน์ 12 กันยายนของการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

“เราพบว่าแม้ว่าเกย์จะประพฤติตัวเหมือน heterosexuals – ในแง่ของจำนวนคู่นอน – ชายเกย์จะยังคงมีการแพร่เชื้อเอชไอวีขนาดใหญ่” Goodreau กล่าว

ในทางกลับกัน “แม้ว่าผู้ชายต่างเพศทำตัวเหมือนเกย์พวกเขาจะ ไม่ใช่ มีการแพร่ระบาดของเอชไอวีขนาดใหญ่” เขากล่าวเสริม

ในความเป็นจริงสำหรับผู้ชายและผู้หญิงที่มีประสบการณ์การแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีที่แพร่หลายอย่างที่เป็นเกย์พวกเขาจะต้องมีคู่ค้าทางเพศที่ไม่มีการป้องกันโดยเฉลี่ยเกือบห้าคนทุกปี – เกือบสามเท่าของอัตราเฉลี่ยของชายเกย์ พบ Goodreau และ Golden

ดังนั้นทำไมความเสี่ยงต่อ HIV ที่สูงขึ้นสำหรับผู้ชายเกย์? “ สองสิ่งที่แตกต่างกันอาจทำให้ชายเกย์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีโดยรวมมากกว่าเพศตรงข้าม “Goodreau กล่าว

เหตุผลหนึ่งที่เชื้อเอชไอวียังคงแพร่ระบาดในหมู่เกย์คือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเอื้อต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีมากกว่าเพศช่องคลอด

“ นั่นทำให้ชายเกย์มีความเสี่ยงสูงโดยรวม” เขากล่าว

นอกจากนี้การแพร่เชื้อเอชไอวีสามารถส่งผ่านทางอวัยวะเพศได้ง่ายกว่าทางช่องคลอดหรือทวารหนัก Goodreau กล่าว Heterosexuals มีแนวโน้มที่จะคงบทบาทเดิมไว้ (insertive vs. receptive) ในขณะที่เกย์สามารถเปลี่ยนบทบาทได้ – ทำให้การแพร่เชื้อ HIV มีแนวโน้มสูงขึ้น

 

ดังนั้นสำหรับเกย์และชายตรงที่มีจำนวนเท่ากันและมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเกย์มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและรับเชื้อ HIV Goodreau กล่าว “ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณถึงได้รับการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ในหมู่เกย์และแทบจะไม่มีเลยในบรรดาผู้ชายต่างเพศ” เขากล่าว

เพื่อยุติการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีชายเกย์จะต้องมีอัตราการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าที่เคยเห็นในหมู่ผู้ชาย

ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเชื่อว่าการศึกษามีข้อบกพร่อง

 

“ข้อมูลที่นี่ส่วนใหญ่อิงจากรายงานของผู้คนเกี่ยวกับพฤติกรรมของตนเอง” Philip Alcabes ศาสตราจารย์ภาควิชาวิทยาศาสตร์สุขภาพของวิทยาลัยฮันเตอร์วิทยาลัย / มหาวิทยาลัยเมืองนิวยอร์กกล่าว “ เมื่อพยายามใช้ประโยชน์จากข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่รายงานด้วยตนเองเราต้องจำไว้ว่ามันไม่ชัดเจนว่าใครจะพูดความจริง” เขากล่าว

การสูญเสียการมองเห็นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวานและเกิดจากความเสียหายที่โรคเรื้อรังส่งผลต่อหลอดเลือดในดวงตา

ปัญหาสามารถรักษาได้สำเร็จในเกือบทุกกรณี แต่นักวิจัย Johns Hopkins พบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากไม่สนใจสายตา

และไม่ทราบด้วยซ้ำว่าการสูญเสียการมองเห็นเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

เกือบสามในห้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนตกอยู่ในอันตรายจากการสูญเสียการมองเห็นบอกกับนักวิจัยฮอปกินส์ว่าพวกเขาจำแพทย์ไม่ได้อธิบายถึงความเชื่อมโยงระหว่างเบาหวานกับการสูญเสียการมองเห็น

การศึกษาปรากฏในวารสารออนไลน์วันที่ 19 ธันวาคมของวารสาร จักษุวิทยาของ JAMA

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานกล่าวว่าพวกเขาไม่เคยเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อปีที่แล้ว และสองในห้ายังไม่ได้รับการตรวจสายตาเต็มรูปแบบกับรูม่านตาขยายผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกต

ดร. นีลแบรสสเลอร์ศาสตราจารย์ด้านจักษุวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกิ้นส์กล่าวว่าหลายคนไม่สามารถตรวจสอบปัญหาสายตาได้

 “ นั่นเป็นความอัปยศเพราะในหลาย ๆ กรณีคุณสามารถรักษาสภาพนี้ได้ถ้าคุณจับมันในระยะแรก ๆ ” Bressler ซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกเรติน่าที่ Johns Hopkins Wilmer Eye Institute กล่าวเสริม

หนึ่งในสามของคนกล่าวว่าพวกเขาประสบปัญหาการสูญเสียการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานของพวกเขาแล้วตามรายงาน

Bressler กล่าวว่าความเสียหายจากการมองเห็นสามารถป้องกันหรือหยุดใน 90% ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แต่ถ้าแพทย์ไปถึงผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเพียงพอ

ยาที่ฉีดเข้าไปในดวงตาสามารถลดอาการบวมและลดความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นให้น้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ การรักษาด้วยเลเซอร์ยังถูกนำมาใช้ในการรักษาสภาพด้วย

ดร. โรเบิร์ตแรทเนอร์หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์และการแพทย์ของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาเรียกการค้นพบนี้ว่า “น่ากลัว” และ “ซึมเศร้า”

“ บทความนี้เป็นตัวอย่างที่ยอดเยี่ยมที่ระบบการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกันได้ล้มลงในพื้นที่ที่เราสามารถทำได้ดีกว่าอย่างชัดเจน” รัทเนอร์กล่าว

สำหรับการศึกษานักวิจัยใช้ข้อมูลการสำรวจที่รวบรวมโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2005 และ 2008 เพื่อตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มี “อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเบาหวาน” ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานควบคุมไม่ดีทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตาเนื้อเยื่ออ่อนไวต่อเยื่อบุผนังด้านหลังของดวงตา

เมื่อเส้นเลือดรั่วหรือหดตัวอาจทำให้เกิดอาการบวมในด่างซึ่งเป็นจุดที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของเรตินาที่รับผิดชอบต่อการมองเห็นส่วนกลางของคุณ อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสามารถทำลายความสามารถในการมองเห็นภาพและวัตถุที่มีรายละเอียดตรงหน้าคุณและในที่สุดอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเบาหวาน คนที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงอย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนาโรคตาในช่วงอายุของพวกเขา Bressler กล่าว รายงานล่าสุดคาดการณ์ว่าโรคตามีผลต่อคนประมาณ 745,000 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในสหรัฐอเมริกา

ผู้คนในการสำรวจด้วยอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเบาหวานตอบคำถามเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของพวกเขา นักวิจัย Johns Hopkins รวบรวมข้อค้นพบของพวกเขาจากการตอบแบบสำรวจ

“ เราต้องเสริมสร้างความพยายามของเราในการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเบาหวานเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนทางตา” Bressler กล่าว “ พวกเขาต้องไปหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมได้ในสหรัฐอเมริกาเราไม่ได้ทำงานที่ดีเท่าที่ควร”

Bressler ซึ่งเป็นบรรณาธิการของ JAMA จักษุวิทยา ไม่ได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจว่าการศึกษาจาก Johns Hopkins ได้รับเลือกให้ตีพิมพ์ในวารสารหรือไม่

รัทเนอร์กล่าวว่าส่วนหนึ่งของปัญหาคือผู้คนไม่สามารถไปหาหมอเพื่อรักษาโรคเบาหวานได้ “ฉันหวังว่าในขณะที่จำนวนผู้ไม่มีประกันเริ่มลดลงปัญหาเชิงโครงสร้างจะดีขึ้น” เขากล่าว

ในทางกลับกันแพทย์ต้องทำงานให้ดีขึ้นเมื่อพวกเขาเห็นผู้ป่วยที่เน้นถึงอันตรายของการสูญเสียการมองเห็นจากโรคเบาหวานอย่างชัดเจนรัทเนอร์กล่าวเสริม

“ โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีการครอบงำ” รัทเนอร์กล่าวว่าแพทย์อาจบอกผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการสูญเสียการมองเห็น แต่ข้อความนั้นหายไปจากการบีบอัดข้อมูลโรคเบาหวานที่พวกเขาได้รับเป็นประจำ “เราจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการสื่อสารในวิธีที่พวกเขาสามารถจัดการกับมันและช่วยให้พวกเขาควบคุมสภาพของพวกเขา”

แพทย์ยังต้องบังคับใช้มาตรฐานการดูแล ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ควรได้รับการตรวจตาแบบเต็มโดยมีการขยายรูม่านตาของนักเรียนทุก ๆ สองปีรัทเนอร์กล่าว

“ มาตรฐานการดูแลของเราบอกว่าคนไข้เหล่านี้ควรถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านตาทันที” รัทเนอร์กล่าว “เราจะผลักดันให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพดำเนินต่อไปเพื่อให้ได้มาตรฐานการดูแลขั้นต่ำ”

ตอนนี้อาวุธที่มีการวิเคราะห์ทางคอมพิวเตอร์ของเบาะแสโบราณนักวิจัยกำลังตำหนิโรคมาลาเรียที่ดูเหมือนว่าทันสมัย ​​- ไวรัสเวสต์ไนล์

อาการของอเล็กซานเดอร์ใกล้เคียงกับสิ่งที่เกิดจากเวสต์ไนล์และนักวิจัยคิดว่าเป็นไปได้ว่าโรคนี้มีอยู่ในตะวันออกกลางเป็นพันปี อย่างไรก็ตามการพับหัวที่เป็นไปได้ในกรณีนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับเพื่อนขนของมนุษย์มากกว่าประวัติทางการแพทย์ของนายพล

บัญชีปัจจุบันรายงานว่ากาบินไปสู่บาบิโลนและเสียชีวิตที่เท้าของอเล็กซานเดอร์ก่อนที่เขาจะเสียชีวิต โรคเวสต์ไนล์ซึ่งกลายเป็นที่รู้จักหลังจากตีเมืองนิวยอร์กในปี 1999 ก็โจมตีนกโดยเฉพาะกาและนก – และกา สำหรับศาสตราจารย์สองคนนี่เป็นคำตอบสำหรับความลึกลับของอเล็กซานเดอร์

“ สิ่งที่คุณได้รับคือผู้สูงอายุสองคนที่พูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อ 2,000 ปีที่แล้วและเมื่อสองสามปีก่อนก็รวมเข้าด้วยกัน” ชาร์ลส์เอชคาลลิชผู้ร่วมเขียนการศึกษาที่ไม่ย่อท้อ ที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโคโลราโด

ในช่วงเวลาที่เขาเสียชีวิตเมื่ออายุ 32 หรือ 33 ปีจักรพรรดิกรีกอเล็กซานเดอร์ได้ปกครองอาณาจักรที่แผ่ขยายไปทั่วแอฟริกาเอเชียและยุโรปทำให้เขากลายเป็นผู้พิชิตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ “ ชายคนนี้เดินไปรอบ ๆ และฆ่าผู้คนนั่นคือสิ่งที่เขาทำมาหากิน” คาลิชเชอร์กล่าว “ เขาจับทาสและนำทองคำและข้าวของทั้งหมดของพวกเขาและผู้หญิงคุณรู้ว่าประวัติศาสตร์เกี่ยวกับอะไรมันยุ่งเหยิงผู้คนไม่สนใจธุรกิจของตนเอง”

อย่างไรก็ตามสิ่งต่าง ๆ เริ่มลงใต้ในชีวิตของอเล็กซานเดอร์ก่อนที่ความเจ็บป่วยของเขาจะชัดเจน “ ผู้คนมากมายคิดว่าเขาบ้าไปแล้วหรืออย่างน้อยก็เป็น megalomaniac” ศาสตราจารย์แจ็คคาร์กิลล์แห่งมหาวิทยาลัยรัทเกอร์กล่าว “เขาควรจะฆ่าเพื่อนของเขาคนหนึ่งในช่วงเวลาแห่งความโกรธขี้เมาเขาเริ่มเห็นแผนการทุกหนทุกแห่งและเห็นคนวางแผนต่อต้านเขาคนจำนวนมากถูกประหารชีวิตซึ่งไม่ได้พยายามจะฆ่าเขา”

อเล็กซานเดอร์ไม่ได้มีชีวิตที่เงียบสงบ เขาดื่มหลงกลและถูกเผา (คนรักชายของเขาเพิ่งเสียชีวิตไป) และแน่นอนว่าเขามักจะวิ่งไปรอบ ๆ เพื่อเอาชนะผู้คน “ ฉันเพิ่งคิดว่าเขาทำร้ายร่างกายของเขาและเสียชีวิตเด็กจากความเครียดที่เขาได้รับภายใต้ทุกการต่อสู้บาดแผลทั้งหมด” คาร์กิลล์กล่าว “ เขาเป็นเหมือนแฮงค์วิลเลียมส์ในสมัยของเขา”

โชคดีสำหรับนักประวัติศาสตร์ผู้ร่วมสมัยของอเล็กซานเดอร์ยังคงจับตามองการเสื่อมสภาพทางร่างกายของเขาแม้ว่าประชาชนทั่วไปจะไม่ได้รับรายละเอียดที่มาพร้อมกับอุบาทว์ของประธานาธิบดีอเมริกันยุคใหม่

สิ่งนี้ชัดเจนมาก: อเล็กซานเดอร์เริ่มป่วยเมื่อกลับสู่บาบิโลนโบราณใกล้กรุงแบกแดดในปัจจุบัน เขาเริ่มมีไข้และหนาวสั่นเป็นเพ้อและตายในที่สุดหลังจากสองสัปดาห์แห่งความทุกข์ยาก

มีอะไรฆ่าเขา Calisher และผู้เขียนร่วมจอห์นเอส. มาร์ร์นักระบาดวิทยาที่กรมอนามัยเวอร์จิเนียวิเคราะห์กรณีและรายงานการค้นพบของพวกเขาในวารสารฉบับเดือนธันวาคมของวารสาร โรคติดเชื้ออุบัติใหม่

อเล็กซานเดอร์ไม่ได้เรทติ้งสูงในหมู่ภาพใหญ่โบราณดังนั้นความเป็นไปได้ของการฆาตกรรมจึงมีนักวิชาการที่น่าสนใจมายาวนานรวมถึงพลูทาร์ดซึ่งคิดว่าอริสโตเติล – ใช่อริสโตเติล – ฆ่าคนที่เขาสอน แต่ผู้เขียนปฏิเสธความเป็นไปได้นั้นเพราะยาพิษในเวลานั้นไม่ได้ทำให้เกิดไข้มานาน

พวกเขายังลดโรคอื่น ๆ เนื่องจากอเล็กซานเดอร์ไม่ได้มีอาการที่สำคัญของพวกเขารวมถึงไข้ต่อเนื่อง (มาลาเรีย) และไอและท้องเสีย (ไข้ไทฟอยด์)

การเสียชีวิตของกากาเล็กน้อยอาจสังเกตได้ถึงความลึกลับคาลลิชกล่าว ไวรัสเวสต์ไนล์ดำเนินการโดยยุงและโจมตีมนุษย์ม้าและนกซึ่งกลายเป็น “ไวรัสจำนวนเล็กน้อย” ยุงตัวอื่น ๆ กินนกเต็มไปด้วยเลือดที่เต็มไปด้วยไวรัสและออกไปกัดคน

ในขณะที่โรคนี้เริ่มโด่งดังหลังจากโดดเด่นในพื้นที่มหานครนิวยอร์กมันถูกค้นพบจริงในปี 1937 ในยูกันดา Calisher สงสัยว่ามันอาจจะมีรอบนานกว่ามาก

การวิเคราะห์ทางคอมพิวเตอร์เกี่ยวกับอาการของอเล็กซานเดอร์แนะนำว่าไข้หวัดใหญ่เป็นฆาตกรที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด แต่ไม่มีรายงานการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในเวลานั้น เมื่อคอมพิวเตอร์ถูกบอกว่าเป็นโรคของนกมันก็ชี้ไปที่เวสต์ไนล์

เมื่ออเล็กซานเดอร์ติดเชื้อไวรัสก็เข้ามาในสมองทำให้เกิดอาการบวมและอ่อนเพลียซึ่งทำให้เขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แพทย์ไม่สามารถทำอะไรได้เหมือนตอนนี้ “ สิ่งที่คุณทำคือรักษาอาการและหวังให้ดีที่สุด” คาลลิสกล่าว “ไม่ว่าพวกเขาจะกู้คืนหรือไม่ได้”

อเล็กซานเดไม่ได้ จะเป็นจักรพรรดิต่อสู้กับการล่มสลาย ภายในเวลาประมาณ 20 ปีอาณาจักรของเขาก็แตกสลาย “ หลายคนคิดว่าเขาจะไม่สามารถถือมันไว้ด้วยกันได้แม้จะมีเสน่ห์ของเขา แต่เขาก็มีชีวิตอยู่ไม่นานพอที่จะแสดงให้เห็นว่าไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง” คาร์กิลล์กล่าว

และโรคอะไรที่เอาชนะผู้พิชิตได้?ถ้ามันเป็นไวรัสเวสต์ไนล์แน่นอนมันรอดชีวิตมาได้ที่จะคุกคามเราในวันนี้

การค้นพบมีผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าสถาบันการศึกษากำลังสูญเสียการควบคุมวาระการวิจัยทางคลินิก

“การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าในขณะที่เอกสารอ้างอิงทางการแพทย์ที่ได้รับการอ้างถึงมากที่สุดยังคงถูกแต่งขึ้นหรือร่วมเขียนโดยคนที่มีความผูกพันกับมหาวิทยาลัยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในแหล่งเงินทุน” ดร. จอห์นไอโออันนิดิส และประธานภาควิชาสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไอโออันนินาประเทศกรีซ

Ioannidis ผู้ซึ่งได้รับการแต่งตั้งให้เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Tufts University School of Medicine ในเมืองบอสตันปัจจุบันอุตสาหกรรมได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากการทดลองทางคลินิกเกือบทั้งหมดที่นักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ อ้างถึงและตอนนี้ถือว่ามีผลกระทบอย่างมากต่อยา ในความเป็นจริง “ครึ่งหนึ่งของ [การศึกษา] ไม่มีแหล่งเงินทุนอื่นเลย” เขากล่าว

รายงานจะปรากฏใน วารสารการแพทย์ของอังกฤษ ฉบับวันที่ 18 มีนาคม

ตามที่ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบวารสารการระดมทุนเพื่อการวิจัยทางการแพทย์มาจากสามแหล่ง – รัฐบาลองค์กรการกุศลและอุตสาหกรรม

ชุมชนทางวิทยาศาสตร์และทางองค์กรมีความกังวลมานานแล้วว่าการระดมทุนของเอกชนจากแหล่งต่าง ๆ เช่นเทคโนโลยีชีวภาพและ บริษัท ยาสามารถนำความลำเอียงและความขัดแย้งทางผลประโยชน์มาผสมกันได้ แม้จะมีข้อกังวลเหล่านี้ แต่ก็ยังมีหลักฐานยากเล็กน้อยว่าใครเป็นผู้ให้ทุนสนับสนุนการวิจัย

สำหรับบทความนี้ผู้เขียนวิเคราะห์ความผูกพันของผู้เขียนและแหล่งเงินทุนสำหรับบทความเกี่ยวกับการแพทย์ทางคลินิกที่ได้รับการอ้างอิงจำนวนมากที่สุดในเอกสารอื่น ๆ บทความทั้งหมดได้รับการตีพิมพ์ระหว่างปี 1994 และ 2003

ในขณะที่ผู้เขียนยอมรับว่าการอ้างอิงไม่ใช่ตัวตัดสินคุณภาพที่ดีที่สุด แต่สิ่งเหล่านี้บ่งบอกว่างานวิจัยมีผลกระทบเพียงใด

จาก 289 บทความที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดส่วนใหญ่มีผู้เขียนอย่างน้อยหนึ่งคนที่มีมหาวิทยาลัย (76 เปอร์เซ็นต์) หรือโรงพยาบาล (57 เปอร์เซ็นต์) ที่เกี่ยวข้อง

ประเภทเงินทุนที่พบมากที่สุดคือเงินทุนของรัฐบาลหรือสาธารณะ (60 เปอร์เซ็นต์ของบทความ) ตามด้วยอุตสาหกรรม (36 เปอร์เซ็นต์) นักวิจัยพบ

แต่พวกเขายังพบอีกว่า 65 จาก 77 ตัวอย่างที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดซึ่งถูกสุ่มทดสอบและควบคุม (ถือว่าเป็นมาตรฐานการวิจัยทองคำ) ได้รับเงินทุนจากอุตสาหกรรมโดยมีสัดส่วนเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

สิบแปดของการทดลองที่ถูกอ้างถึงมากที่สุด 32 เรื่องที่ตีพิมพ์หลังจากปี 1999 นั้นได้รับทุนจากอุตสาหกรรมโดยไม่มีแหล่งเงินทุนอื่นระบุ

ดังนั้นจะทำอย่างไร? ทางออกหนึ่งคือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เขียนทุกคนประกาศความสนใจใด ๆ และทุกเรื่องดร. เบรนแดนดีลานีย์ผู้เขียนศาสตราจารย์ด้านการดูแลเบื้องต้นจากมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมในอังกฤษกล่าว Delaney กล่าวว่าเช่นเดียวกับนักวิจัยหลายคนเขามีความสัมพันธ์กับ บริษัท ยาหลายแห่งรวมถึง Astra-Zeneca, Wyeth และ Merck

Ioannidis กล่าวว่า “การระดมทุนเพื่อการวิจัยควรเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเงินทุนจากภาครัฐและเงินทุนจากแหล่งสาธารณะอื่น ๆ สังคมควรลงทุนในการวิจัยมากขึ้น”

“ เป็นเรื่องดีที่มีเงินทุนจากแหล่งข้อมูลส่วนตัวรวมถึงเงินที่แสวงหาผลกำไร แต่มันก็น่าเสียดายถ้าการระดมทุนจากรัฐบาลเพื่อการวิจัยโดยเฉพาะการวิจัยที่มีผลกระทบโดยตรงต่อชีวิตของผู้คนไม่สามารถทำได้” เขากล่าวต่อ