การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Chemo ดีที่สุดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กทั่วไป

กรณีที่เลวร้ายที่สุดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันซึ่งเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบมากที่สุดในเด็กตอบสนองต่อการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้ดีกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันที่มีความเสี่ยงสูงมีความโดดเด่นด้วยเครื่องหมายทางชีวภาพต่าง ๆ ที่เริ่มมีอาการหรือโดยความต้านทานต่อการรักษา การรักษามาตรฐานคือเคมีบำบัดขนาดสูง ในกรณีส่วนใหญ่ผลลัพธ์ไม่ดี
เพื่อตรวจสอบว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดนั้นดีกว่าเคมีบำบัดขนาดมาตรฐานหรือไม่ดร. Adriana Balduzzi จาก Universita ‘degli Studi di Milano Bicocca, อิตาลีและเพื่อนร่วมงานคัดเลือกเด็กที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ได้รับเคมีบำบัดมาตรฐานหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด .
รายงานจะปรากฏในฉบับออนไลน์ก่อนวันที่ 4 สิงหาคมของ The Lancet
ในจำนวนเด็ก 357 คนในการทดลอง, 280 คนได้รับเคมีบำบัดและ 77 คนได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องและเข้ากันได้
ทีมของ Balduzzi พบว่าร้อยละ 41 ของเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดรอดชีวิตมาได้ห้าปีโดยไม่มีการกำเริบของโรคเทียบกับ 57 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับสเต็มเซลล์ นอกจากนี้ 56% ของเด็กที่ได้รับเซลล์ต้นกำเนิดมีชีวิตหลังจากห้าปีเมื่อเทียบกับ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับเคมีบำบัด
“การศึกษาที่คาดหวังในต่างประเทศนี้อ้างอิงจากการจัดสรรการรักษาโดยโอกาสทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่าเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ข้อมูลความเสี่ยงของผู้ป่วยแย่ลง “นักวิจัยสรุป
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเชื่อว่าการศึกษาครั้งนี้สามารถช่วยแพทย์ในการตัดสินใจว่าจะรักษาเด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
“ นักวิจัยเหล่านี้ควรได้รับคำชมเชย” หลุยส์เดอเจนนาโรรองประธานฝ่ายวิจัยของลูคีเมีย & amp; สมาคมโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง “การศึกษาครั้งนี้เป็นการคาดหวังครั้งแรกที่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้อง
“ คุณค่าในที่นี้คือผลลัพธ์เหล่านี้ให้คำแนะนำที่สำคัญแก่แพทย์ในการตัดสินใจรักษาที่ยากลำบากสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงสูงนี้” DeGennaro กล่าว
แพทย์ต้องเผชิญกับการเลือกระหว่างการรักษาที่ยากสองแบบเขาตั้งข้อสังเกต
“ เคมีบำบัดนั้นค่อนข้างเป็นพิษและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดก็ต้องการเคมีบำบัดด้วยเช่นกัน” เขากล่าว “ สิ่งเหล่านี้เป็นการตัดสินใจในการรักษาที่ยากลำบากและในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาเช่นนี้ที่ช่วยให้คำแนะนำบางอย่างในแง่ของวิธีการสองวิธีที่ดีกว่า

การปฏิบัติตามการรักษามะเร็งเต้านมแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ

การศึกษาขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงมากกว่า 500,000 คนชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีประวัติของโรค 25%
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมความเสี่ยงนี้จึงมีอยู่ ตามที่นักวิจัยอาจมีบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมหรือผลกระทบจากการทำลายล้างของเคมีบำบัดและการฉายรังสี
เด็บบี้ Saslow ผู้ช่วยผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุสาเหตุมะเร็งเต้านมและมะเร็งทางนรีเวชของสมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าว ในขณะที่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งครั้งที่สองดูเหมือนจะสูงขึ้นในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม แต่จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นจริงมีน้อย
 
“ผู้หญิงไม่ควรตื่นตระหนก” เธอกล่าว
การวิจัยก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงขึ้น 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนามะเร็งชนิดที่สองในส่วนอื่นของร่างกาย การศึกษาใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อดูประชากรหญิงจำนวนมากผู้ป่วย 525,527 รายที่มีประวัติมะเร็งเต้านม ประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงในช่วงปี พ.ศ. 2486-2543 ได้ถูกบันทึกไว้ในทะเบียนมะเร็งแห่งชาติในยุโรปแคนาดาออสเตรเลียและสิงคโปร์
ผลการวิจัยปรากฏใน 8 ธันวาคม
ฉบับออนไลน์ของ วารสารโรคมะเร็งนานาชาติ
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทรวงอกและแขน อัตราการเป็นมะเร็งนั้นสูงกว่าผู้หญิงอื่นถึงเกือบหกเท่า นักวิจัยสงสัยว่าการรักษาด้วยรังสีอาจทำอันตรายต่อบริเวณรอบ ๆ เต้านม
ยาเคมีบำบัดอาจมีบทบาทในการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งส่งผลกระทบต่อเยื่อบุมดลูก จากการศึกษาของผู้เขียนพบว่ายา tamoxifen ที่เป็นยารักษามะเร็งเต้านมถูกกล่าวโทษมานานว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มขึ้น แต่นักวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นแม้กระทั่งก่อนที่จะใช้ยา
ดังนั้นการรักษามะเร็งเต้านมจึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยในอนาคตหรือไม่?
ใช่ผู้เขียนศึกษา Lene Mellemkjaer นักวิจัยอาวุโสจากสถาบันมะเร็งระบาดของสมาคมโรคมะเร็งแห่งเดนมาร์ก แต่เธอกล่าวเพิ่มเติมว่า “สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าแม้ว่าการรักษามะเร็งเต้านมมีผลข้างเคียงในแง่ของการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งชนิดอื่นการรักษามีความสำคัญต่อการอยู่รอดหลังจากมะเร็งเต้านม”
ในความเป็นจริงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจไม่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านม ดูเหมือนว่าโรคอ้วนจะมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเต้านมหลังวัยหมดประจำเดือนและมะเร็งลำไส้ใหญ่และไตในอนาคตในขณะที่ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ในภายหลัง
โดยรวมนักวิจัยประเมินว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของมะเร็ง 16-17 รายต่อปีในผู้หญิง 10,000 รายที่เป็นมะเร็งเต้านม
จะทำอย่างไร? จากข้อมูลของ Saslow แพทย์ระบุว่ากำลังดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงในการรักษาโรคมะเร็ง
“ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีมีการกำหนดเป้าหมายที่ดีกว่าไปยังไซต์มะเร็งและอวัยวะใกล้เคียงได้รับการปกป้องที่ดีขึ้น” เธอกล่าว ในขณะเดียวกันเธอกล่าวว่าความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกน่าจะลดลงเนื่องจากยาอื่น ๆ ใช้แทน tamoxifen
ในขณะเดียวกันการวิจัยในอนาคตควรมองลึกลงไปถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งครั้งที่สองเพื่อหาว่าเกิดอะไรขึ้น Mellemkjaer กล่าว นอกจากนี้การวิจัยในอนาคตจะช่วยให้แพทย์ระบุผู้ป่วยรายบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสุด
ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Duke รายงานว่าฮอร์โมนรังไข่สองตัวที่เรียกว่า inhibin A และ B ในระดับต่ำคาดการณ์ว่าผู้ป่วยอาจมีบุตรยากหลังจากทำเคมีบำบัดมะเร็งเต้านม
“ การระบุฮอร์โมนที่ทำนายโอกาสของความล้มเหลวของรังไข่จะทำให้เราสามารถดำเนินการเพื่อป้องกันความเสียหายดังกล่าวก่อนที่จะเริ่มการรักษามะเร็ง” ดร. แครีแอนเดอร์สกล่าวในแถลงการณ์ที่เตรียมไว้
การค้นพบนี้จะถูกนำเสนอในวันพฤหัสบดีที่การประชุมวิชาการมะเร็งเต้านมประจำปีของซานอันโตนิโอ

การเสพติดสมาร์ทโฟน แสดงในสมอง หรือไม่

วัยรุ่นที่สูบบุหรี่อาจไม่ยอมเสี่ยงกับชะตากรรมอันมืดมน
ความทรงจำและความสามารถในการคิดของวัยรุ่นดูเหมือนจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการใช้กัญชาอย่างหนักตามที่สงสัยก่อนหน้านี้จากการประเมินข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้หลายสิบครั้ง
นอกจากนี้ผลกระทบทางปัญญาที่เกิดขึ้นจากการใช้หม้อบ่อย ๆ ดูเหมือนว่าจะทรุดโทรมในไม่ช้าหลังจากวัยรุ่นหยุดการมีส่วนร่วม
อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้เพียงแค่มองถึงผลกระทบทางปัญญาระยะสั้นของการใช้หม้อหนักซึ่งไม่ได้ใช้มานานหลายปีซึ่งอาจมีผลกระทบที่เป็นอันตรายอย่างมีนัยสำคัญผู้เชี่ยวชาญกล่าว
การศึกษากล่าวว่านักวิจัยนำเจคอบบ์สก็อตต์กล่าวว่าหลังจากการเลิกบุหรี่ไป 72 ชั่วโมงความทรงจำและการขาดดุลความคิดของผู้ใช้หนักจะลดน้อยลงจนถึงจุดที่ไม่มีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความสามารถทางปัญญาของผู้ใช้ เขาเป็นนักประสาทวิทยากับโรงเรียนแพทย์ Perelman ของมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียในฟิลาเดลเฟีย
“ ความยาวของการเลิกมีความสัมพันธ์กับขนาดของเอฟเฟกต์ใหญ่เพียงใด” สกอตต์กล่าว “ เราไม่รู้ว่าสามวันนั้นเป็นจุดตัดที่สมบูรณ์แบบสำหรับเรื่องนี้หรือไม่เราไม่ทราบจุดสูงสุดที่การเลิกบุหรี่อาจส่งผลดีต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจ”
ก็ยังไม่ทราบว่าหม้อสูบบุหรี่มานานหลายสิบปีอาจนำไปสู่การลดลงในเชิงลึกและถาวรในความสามารถทางจิตสกอตต์กล่าวว่า วัยรุ่นอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้กัญชาเช่นโรคจิตหรือติดยาเสพติดซึ่งไม่ได้ตรวจสอบในการตรวจสอบนี้
“ ยิ่งคุณใช้กัญชามากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีปัญหากับกัญชามากขึ้นเท่านั้นเช่นเดียวกับสารอื่น ๆ ” สกอตต์กล่าว
สำหรับความคิดเห็นสกอตต์และเพื่อนร่วมงานของเขารวบรวมข้อมูลจากการศึกษา 69 ครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ใช้งานหม้อมากกว่า 2,100 คน อายุของผู้เข้าร่วมอยู่ระหว่าง 18 ถึง 30 ในการวิจัยส่วนใหญ่
นักวิทยาศาสตร์พบว่ามีความแตกต่างที่ตรวจพบในความสามารถทางจิตระหว่างผู้ใช้หม้อหนักและผู้ใช้ nonusers “แต่พวกเขามีขนาดเล็กกว่าที่คาดไว้” สกอตต์กล่าวว่า
“ มันถือว่าแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างกลุ่มดังนั้นความสำคัญทางคลินิกของสิ่งนั้นจึงเป็นคำถามที่น่าสงสัย” สกอตต์กล่าว “มันทำให้เกิดคำถามว่าความแตกต่างเหล่านี้มีความสำคัญอย่างไรและความแตกต่างเหล่านั้นมีความหมายอย่างไรในชีวิตของใครบางคน”
นักวิจัยยังพบว่าความเสี่ยงของความเสียหายต่อหน่วยความจำและความคิดไม่ได้แตกต่างกันไปตามอายุ “ วัยรุ่นไม่ได้มีความเสี่ยงสูงเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่” Scott กล่าว
และในที่สุดการศึกษาพบว่าผลกระทบทางปัญญาของการสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะจางหายไปเมื่อวัยรุ่นหยุดใช้
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ในวันที่ 19 เมษายนในวารสาร จิตเวชศาสตร์ JAMA
ดร. Scott Krakower ผู้ช่วยหัวหน้าหน่วยจิตเวชที่โรงพยาบาล Zucker Hillside ใน Glen Oaks กล่าวว่ามันค่อนข้างสดชื่นที่จะเห็นว่าหลังจากช่วงเวลาที่งดเว้นไปอาจไม่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับที่เราคิด เกี่ยวข้องกับการศึกษา
การค้นพบเหล่านี้น่าจะนำไปใช้กับ “ผู้ใช้ส่วนใหญ่ของกัญชา” Scott กล่าว “คนส่วนใหญ่ที่ใช้กัญชาไม่ได้ใช้อย่างหนักเป็นเวลา 20 ปี”
แต่ก็ยังเป็นคำถามที่เปิดกว้างว่าวัยรุ่นที่สูบกัญชาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีจะมีปัญหาอย่างต่อเนื่องกับความสามารถในการจดจำและเหตุผลสกอตต์กล่าว
“ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงผลกระทบระยะยาวของการใช้กัญชาอย่างหนักซึ่งการวิเคราะห์นี้ไม่ได้บอกเรามากนัก” Scott กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญมีความกังวลว่าสมองของวัยรุ่นยังคงพัฒนาอยู่และการใช้หม้อจำนวนมากอาจทำให้ระบบประสาทของพวกเขาเปลี่ยนไปด้วยวิธีการสำคัญที่จะส่งผลต่อความสามารถในการคิดและเหตุผลในอนาคต
การตรวจสอบนี้ไม่ได้ทำให้ชัดเจนถึงความกังวลเหล่านั้นอย่างสมบูรณ์เพราะมันแสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบที่ตรวจพบระหว่างผู้สูบบุหรี่หม้อและ nonusers, Krakower กล่าว
“ พวกเขากำลังพูดว่าโดยทั่วไปอาจจะมีความแตกต่างไม่มากในการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ แต่พวกเขาก็ยังบอกว่าอาจมีความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจบางอย่าง” Krakower กล่าว “แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการทำงานของความรู้ความเข้าใจก็ยังสามารถส่งผลกระทบในระยะยาวต่อผู้ใหญ่และวัยรุ่น”
นอกจากนี้มันยากที่จะได้รับความรู้จากบทวิจารณ์เช่นนี้เพราะนักวิจัยกำลังรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาที่แตกต่างกันอย่างมากมายซึ่งใช้วิธีการต่าง ๆ ในการวัดความสามารถทางจิตและตัดสินความถี่ในการใช้หม้อ Krakower กล่าวเพิ่มเติม
“ มันยากที่จะตีความตามทั้งหมดนี้” เขากล่าวสรุป

ข่าวดีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

เพื่อนบ้านที่ดีอาจทำมากกว่าให้คุณยืมน้ำตาลสักถ้วยจากการศึกษาใหม่ของฮาร์วาร์ดพบว่าพวกเขาอาจช่วยให้ลูกของคุณใหญ่และมีสุขภาพที่ดีขึ้น
นักวิจัยไปกว่า 300 แห่งในละแวกใกล้เคียงชิคาโกและสัมภาษณ์
เกือบ 9,000 คนและพวกเขาค้นพบว่าความกลมกลืนของพื้นที่ใกล้เคียงคืออย่างน้อยสำหรับเด็กผิวขาวที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักแรกเกิดที่สูงขึ้น
“ ในขณะที่เรารู้ว่าระดับเศรษฐกิจสัมพันธ์กับน้ำหนักแรกเกิดตอนนี้เราพบว่ามีบางอย่างเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ผู้คนมีต่อกันซึ่งสามารถมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับน้ำหนักทารกแรกเกิดได้” สตีเฟ่นบูการองศาสตราจารย์ประจำมหาวิทยาลัย คณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดและเป็นผู้เขียนนำการศึกษา
ผลกระทบพบได้เฉพาะในเด็กทารกผิวขาวอย่างไรก็ตามเขาอาจจะเป็นเพราะความแตกต่างอย่างมากระหว่างสถานการณ์ทางเศรษฐกิจของคนผิวดำที่ยากจนกว่าและคนผิวขาวชนชั้นกลางที่มีฐานะยากจน สัดส่วนเฉลี่ยของผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ต่ำกว่าเส้นความยากจนของรัฐบาลอยู่ที่ 31.2 เปอร์เซ็นต์ในละแวกใกล้เคียงสีดำส่วนใหญ่เมื่อเทียบกับ 6.2 เปอร์เซ็นต์ในพื้นที่ใกล้เคียงสีขาว
“ อาจเป็นไปได้ว่าคุณจะต้องถึงเกณฑ์เศรษฐกิจขั้นต่ำก่อนที่คุณจะได้รับประโยชน์จากการทำงานร่วมกันทางสังคม” เขากล่าว
แม้จะมีความไม่เท่าเทียมกันนี้เขากล่าวว่าการค้นพบว่าการทำงานร่วมกันทางสังคมสามารถส่งผลดีต่อน้ำหนักทารกแรกเกิดทำให้ผู้กำหนดนโยบายสาธารณะมีโอกาสทำงานต่อการเปลี่ยนแปลง
ในขณะที่มันยากที่จะเปลี่ยนเศรษฐศาสตร์ของละแวกใกล้เคียง “หวังว่าถ้าเราสามารถเปลี่ยนวิธีการที่ละแวกใกล้เคียงที่จะเปลี่ยนน้ำหนักแรกเกิด” เขากล่าว
“ ไม่เพียง แต่เป็นความคิดที่น่าเชื่อถือ แต่เป็นสิ่งที่จำเป็น” Pragathi Katta ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายทางสังคมในเครือของ George Washington University กล่าว “ด้วยการเพิ่มการติดต่อกันของชุมชนคุณจะเพิ่มประสิทธิภาพของบุคคลซึ่งเป็นสิ่งที่บุคคลนั้นเชื่อว่าเขาสามารถทำได้”
ผลการศึกษาปรากฏใน วารสารระบาดวิทยาอเมริกัน ฉบับเดือนมกราคม
เด็กผิวดำโดยเฉลี่ยมีน้ำหนักประมาณ 10 ออนซ์น้อยกว่าเด็กผิวขาวที่เกิดซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง Buka กล่าว “น้ำหนักแรกเกิดต่ำเป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการเรียนรู้และในวัยผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปัญหาสุขภาพ”
อย่างไรก็ตามการระบุสาเหตุของน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำกว่าในกลุ่มคนผิวดำเป็นเรื่องยากซึ่งเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้มีการศึกษา
นักวิจัยศึกษาสูติบัตรสำหรับการเกิด 95,711 คนใน 343 แห่ง – 29,788 คนขาวและ 65,923 คน พวกเขาพบความแตกต่างของน้ำหนักแรกเกิดระหว่างสองกลุ่มโดยเฉลี่ย 297 กรัมหรือ 10.4 ออนซ์
จากนั้นพวกเขาทำการสำรวจครัวเรือนจำนวน 8,782 คนในคราวเดียวกัน
ละแวกใกล้เคียง พวกเขาไม่ได้สัมภาษณ์ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ แต่มีจำนวนคนในชุมชนจาก 15 ถึง 50 คนในแต่ละชุมชน
การสำรวจของพวกเขาถูกออกแบบมาเพื่อประเมินระดับของการรับรู้การสนับสนุนทางสังคมในหมู่ประชาชน คำถามตอบว่าผู้คนไว้ใจเพื่อนบ้านมากน้อยเพียงใดถามว่าย่านนั้นแน่นแฟ้นหรือไม่และผู้คนยินดีช่วยเหลือซึ่งกันและกันหรือไม่ จากนั้นพวกเขาถามว่าพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับเพื่อนบ้านมากน้อยเพียงใดไม่ว่าจะเป็นการช่วยเหลือซึ่งกันและกันหรือถามคำถามเกี่ยวกับการเลี้ยงเด็ก
คำถามถูกจัดอันดับในระดับหนึ่งถึงห้าและนักวิจัยพบว่าหลังจากปรับสำหรับตัวแปรเช่น
ปัจจัยเสี่ยงของมารดาและความแตกต่างทางเศรษฐกิจและเชื้อชาติละแวกใกล้เคียงที่มีคะแนนตั้งแต่สามคนขึ้นไปมีน้ำหนักทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ยสูงกว่าน้ำหนักทารกแรกเกิดอย่างมีนัยสำคัญ

Buka คาดการณ์ในการศึกษาว่าผลกระทบของพื้นที่ใกล้เคียงทางสังคมมากขึ้นอาจกระตุ้นให้ผู้หญิงหยุดสูบบุหรี่หรือแสวงหาการดูแลก่อนคลอด
Katta ชื่นชมการศึกษา แต่กล่าวว่ามีข้อ จำกัด คือหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ถูกสัมภาษณ์
“ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์อาจรู้สึกเครียดหรือมีปัญหาเหล่านี้ไม่ได้” เขากล่าว

กับดักที่ปล่อยมลพิษลดมลพิษดีเซลที่เป็นอันตราย

ชาวอเมริกันจำนวนมากกำลังเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดท้อง แต่เปอร์เซ็นต์การเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกลดลงรายงานของรัฐบาลใหม่ระบุ
ระหว่างปี 2542-2543 และ 2550-2551 จำนวนผู้ป่วยฉุกเฉินปวดท้องเพิ่มขึ้น 31.8% จาก 5.3 ล้านเป็น 7 ล้านคน เปอร์เซ็นต์ของการเข้าชมที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องเพิ่มขึ้น 7.6 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลานี้จาก 10.5 เปอร์เซ็นต์เป็น 11.3 เปอร์เซ็นต์
 
ในขณะเดียวกันจำนวนการเยี่ยมแผนกฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นจาก 5 ล้านคนในปี 2542-2543 เป็น 5.5 ล้านคนในปี 2550-2551 แต่อัตราการเข้ารับการรักษาฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกลดลง 10 เปอร์เซ็นต์จาก 10 เปอร์เซ็นต์เป็น 9 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยจากศูนย์สถิติและสุขภาพแห่งชาติเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคกล่าว
นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลปี 1999 ถึง 2008 จากการสำรวจการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลแห่งชาติ ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปที่แผนกฉุกเฉินไม่ได้รับบาดเจ็บ
โดยรวมแล้วจำนวนผู้มาเยี่ยมแผนกฉุกเฉินของ noninjury เพิ่มขึ้น 22.1% จาก 50.5 ล้านคนในปี 2542-2543 เป็น 61.7 ล้านคนในปี 2550-2551
นักวิจัยยังพบว่าการเพิ่มขึ้นของการใช้ภาพทางการแพทย์ขั้นสูงสำหรับการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของ noninjury การใช้ภาพชนิดนี้เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยบ่งบอกถึงการรับรู้ของแพทย์เกี่ยวกับความร้ายแรงของคดี
ระหว่างปี 2542-2543 และ 2550-2551 การใช้ภาพทางการแพทย์ขั้นสูงเพิ่มขึ้น 367.6 เปอร์เซ็นต์ (จาก 3.4 เปอร์เซ็นต์เป็น 15.9 เปอร์เซ็นต์) สำหรับการเยี่ยมชมอาการเจ็บหน้าอก, 122.6 เปอร์เซ็นต์ (จาก 19.9 เปอร์เซ็นต์เป็น 44.3 เปอร์เซ็นต์) สำหรับอาการปวดท้องและ 122.1 เปอร์เซ็นต์ (จาก 8.6 เปอร์เซ็นต์ถึง 19.1 เปอร์เซ็นต์) สำหรับการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินอื่น ๆ ทั้งหมดตามรายงาน
ร้อยละของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันลดลง 44.9 เปอร์เซ็นต์จาก 23.6 เปอร์เซ็นต์เป็น 13 เปอร์เซ็นต์ ร้อยละของการเยี่ยมชมที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องซึ่งส่งผลให้การวินิจฉัยอย่างจริงจังลดลงจาก 17.4 เปอร์เซ็นต์เป็น 17.1 เปอร์เซ็นต์
ร้อยละของผู้ป่วยฉุกเฉินที่มีอาการปวดท้องที่มาถึงรถพยาบาลเพิ่มขึ้น 26.9 เปอร์เซ็นต์จาก 10 เปอร์เซ็นต์ในปี 1999-2000 เป็น 12.6 เปอร์เซ็นต์ในปี 2550-2551 ขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก 25.5 เปอร์เซ็นต์และ 25.8 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับผู้ตรวจสอบพบว่า
“การถ่ายภาพขั้นสูงอาจเพิ่มระยะเวลาที่ผู้ป่วยใช้ใน ED [แผนกฉุกเฉิน] ซึ่งจะทำให้ปริมาณงานช้าลงและเอื้อต่อการเบียดเสียด ED และผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างไรก็ตามการถ่ายภาพขั้นสูงอาจช่วยแพทย์ในการแยกแยะสภาพ การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่จำเป็นหรือมีความเสี่ยงและอาจช่วยยืนยันเงื่อนไขบางอย่างซึ่งนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพมากขึ้นจำเป็นต้องมีการวิจัยที่มีเป้าหมายเพื่อชี้แจงขอบเขตของการถ่ายภาพทางการแพทย์ ของเงื่อนไขที่ร้ายแรง “ผู้เขียนสรุป

บายพาส ปั๊มปิด ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของผู้หญิง

งานวิจัยใหม่เตือนว่ายาเสริมไทรอยด์ที่ใช้กันทั่วไปที่ใช้บ่อยในการลดน้ำหนักและต่อสู้กับความเหนื่อยล้านั้นส่วนใหญ่ไม่ได้ผลและอาจเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพ
ข้อมูลเพิ่มเติมประกอบด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอยด์ไทรอยด์ไทรอยด์ (T3) และไทรอยด์ไทรอยด์ (T4) ในปริมาณที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดส่วนใหญ่มาจากการตัดต่อมไทรอยด์สัตว์ตามที่นักวิจัยอาวุโส Dr. Victor Bernet ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ในฟลอริดา
ฮอร์โมนทั้งสองนี้ควบคุมโดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เฉพาะในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพราะอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความผิดปกติของหัวใจและใจสั่นประสาทและท้องร่วง
นักวิจัยวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารต่อมไทรอยด์ของ OTC ที่มีขายในท้องตลาด 10 ชิ้นและพบว่ามี 9 ชนิดที่มี T3 และ 5 ชนิดนั้นจะส่งมอบปริมาณ T3 ทั้งหมด 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าจากปริมาณที่ร่างกายผลิตได้ทุกวัน
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสี่รายการมี T4 และบางชนิดมีปริมาณ T4 ที่สามารถเพิ่มความต้องการรายวันของผู้ใหญ่ได้เป็นสองเท่า
มีอาหารเสริมเพียงรายการเดียวที่ไม่มี T3 หรือ T4
Bernet กล่าวว่าอาหารเสริมไม่ได้ผลสำหรับคนส่วนใหญ่
“ ปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนที่คนปกติต้องใช้ในการลดน้ำหนักจะสูงและไม่มีหลักฐานว่าการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์บำบัดอาการเมื่อยล้าได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อใช้กับคนที่ไม่มีภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ” เขากล่าวในข่าวเมโย .
การศึกษาได้กำหนดไว้สำหรับการนำเสนอในการประชุมประจำปีล่าสุดของสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกันในอินเดียนเวลส์รัฐแคลิฟอร์เนีย
 
ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบส่วนผสมในผลิตภัณฑ์สนับสนุนต่อมไทรอยด์ของ OTC ที่ดีขึ้นและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของผลิตภัณฑ์เหล่านี้
เนื่องจากการศึกษานี้ถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์ข้อมูลและข้อสรุปควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกระทั่งตีพิมพ์ในวารสารที่มีการทบทวน

Tylenol อาจลดประสิทธิภาพของวัคซีนเด็ก

ไข้หลังจากการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องปกติและ
ส่วนสำคัญของการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและให้เด็ก acetaminophen ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในสหรัฐอเมริกาในฐานะ Tylenol หลังจากการยิงอาจทำให้การตอบสนองลดลง
ดร. โรเบิร์ตทีเฉินผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยของเลือดในศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกากล่าวว่าวัคซีนบางชนิดมีไข้ชั่วคราวหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของเด็กกำลังประมวลผลการฉีดวัคซีน
ดังนั้น “ถ้าแพทย์ของคุณแนะนำโดยเฉพาะอย่าใช้ยาลดไข้ในเวลาเดียวกันกับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกของคุณเป็นไข้” เฉินผู้เขียนบทความรายงานฉบับหนึ่งในวันที่ 17 ต.ค. มีดหมอ
 
“มันยังโอเคที่จะใช้ยาลดไข้ [acetaminophen หรือ
ไอบูโพรเฟน] ใช้รักษาไข้ แต่ไม่แนะนำให้ป้องกันไข้ “เขากล่าว” ไข้สูงอาจร้ายแรงโดยเฉพาะในเด็กทารก การทำงานกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลลูกของคุณอย่างดีที่สุด ”
สำหรับการศึกษาทีมวิจัยนำโดยดร. Roman Prymula จากมหาวิทยาลัยกลาโหมใน Hradec Kralove สาธารณรัฐเช็กทำการศึกษาสองครั้งครั้งหนึ่งเมื่อเด็กได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกและอีกครั้งเมื่อพวกเขาได้รับการยิงสนับสนุน
 
การฉีดวัคซีนเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคปอดบวม, Haemophilus influenzae type b (Hib), คอตีบ, บาดทะยัก, บาดทะยัก, ไอกรน, ไวรัสตับอักเสบบี, โปลิโอและไวรัสโรตาไวรัส

 
ทารก 459 คนในการศึกษาได้รับการสุ่มให้รับ acetaminophen ทุกหกถึงแปดชั่วโมงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนหรือไม่มี acetaminophen
 
ทีมของ Prymula พบว่าทารกน้อยกว่าที่ได้รับ acetaminophen มีไข้ แต่ทารกเหล่านี้ก็มีแอนติบอดีน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญต่อโรคปอดบวม, Haemophilus influenzae type b, คอตีบและโรคบาดทะยักในเด็ก ๆ acetaminophen
 
พวกเขาเชื่อว่ากิจกรรมต้านการอักเสบของผู้ปลดปล่อยความเจ็บปวดอาจก่อให้เกิด “สัญญาณรบกวน” ต่อการตอบสนองของแอนติบอดีในระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและอธิบายการสร้างภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ
“ หากไม่มีเหตุผลเฉพาะในการควบคุมไข้ตัวอย่างเช่นในเด็กที่มีประวัติชักไข้ไข้ Tylenol และยาลดไข้ชนิดอื่นไม่ควรได้รับพร้อมกับการฉีดวัคซีนเป็นประจำ” เฉินกล่าว
 
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อดร. มาร์คซีเกลรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวยอร์กในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “บทสรุปที่ Tylenol ไม่เพียง แต่ช่วยลดไข้ แต่ยังช่วยลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันได้อีกด้วย การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหรือไม่เป็นการตอบสนองการอักเสบ ”
ซีเกลเห็นด้วยว่าไม่ควรให้ acetaminophen กับทารกเพื่อป้องกันไข้หลังจากฉีดวัคซีนเป็นประจำ “ แต่ถ้าเด็กป่วยรักษาอาการป่วยถ้าเด็กป่วยมากฉันจะไข้ลง” เขากล่าว
 
แล้ววัคซีนไข้หวัดใหญ่ H1N1 ล่ะ? อ้างอิงจากซีเกล “การให้ทารก Tylenol ก่อนการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H1N1 อาจไม่เป็นปัญหาเพราะการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนนั้นแข็งแกร่งมาก”

การเปลี่ยนผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูง

ในขณะที่นักวิเคราะห์งบประมาณกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับ Medicare และระบบการแพทย์สำหรับดูแลผู้สูงอายุที่อ่อนวัย แต่การศึกษาใหม่ครั้งหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการเติบโตที่แก่กว่าอาจไม่แพงอย่างที่คิด
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าที่ Chapel Hill กล่าวว่าเมื่อถึงช่วงยุคเบบี้บูมเมอร์เติบโตเป็นยุค 80 พวกเขาก็จะผ่านช่วงอายุที่ได้รับการพิจารณาสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ที่ช่วยชีวิตได้
นอกจากนี้ในขณะที่ค่าใช้จ่ายบ้านพักคนชราเพิ่มขึ้นตามอายุการเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะชะลอตัวลงเมื่อใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตเมื่อการดูแลผู้ป่วยในเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลคนที่อายุน้อยกว่าในช่วงสองปีสุดท้ายของชีวิตของพวกเขาจะสูงกว่านี้อีกมากเพราะมีความพยายามที่มีราคาแพงและเสี่ยงมากขึ้นในการพยายามช่วยชีวิตผู้ป่วย .
การค้นพบนี้มาจากการดูแนวโน้มค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้สูงอายุที่พบในข้อมูลของผู้สูงอายุ 25,954 คนจากรัฐบาลกลางที่ได้รับการสนับสนุนเงินทุนรัฐบาล 2535-2541 เมดิแคร์สำรวจ
นักวิจัยพบว่าโดยรวมแล้วค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉลี่ยต่อคนต่อปีในปี 1998 ดอลลาร์อยู่ที่ประมาณ 720 ดอลลาร์ซึ่ง Medicare จ่าย $ 429

ในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 3,170 ต่อเดือนในขณะที่ผู้ที่รอดชีวิตเกิดขึ้นประมาณ $ 590 ในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ
 
อย่างมีนัยสำคัญตัวเลขแสดงให้เห็นว่าในเดือนก่อนที่จะเสียชีวิตค่าใช้จ่ายสำหรับคนอายุ 65-74 เฉลี่ยประมาณ $ 7,580 แต่ค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีอายุ 85 ปีขึ้นไปลดลง – ประมาณ $ 5,254
นักวิจัยสรุปว่าตัวเลขดังกล่าวเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจากผู้สูงอายุอาจไม่เพิ่มขึ้นในอัตราที่บางคนกลัว อย่างไรก็ตามพวกเขาเตือนว่าค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและยาใหม่ ๆ ทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเป็นธุรกิจที่ยุ่งยาก
การศึกษาดังกล่าวปรากฏใน วารสาร Gerontology ฉบับเดือนมกราคม

ยาเอชไอวีอาจช่วยควบคุมโรคตับอักเสบซีได้เช่นกัน

เด็กส่วนใหญ่ที่เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวีตอนนี้รอดชีวิตมาได้ในวัยผู้ใหญ่การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดจากการตายที่ใกล้จะมาถึงเมื่อทารกที่ติดเชื้อเอชไอวีเมื่อหลายปีก่อน
นักวิจัยกำลังติดตามเด็กที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์เพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการรักษาและระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ดียิ่งขึ้น
“ ประมาณสองในสามของเด็กเหล่านี้ ณ จุดนี้ยังไม่พบไวรัสในเลือด” ดร. รัสเซลแวนแวนเดกีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในมหาวิทยาลัยทูเลนกล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย “ แม้ว่าพวกเขาจะยังคงติดเชื้ออยู่และพวกเขาก็ไม่หายขาด แต่ก็น่าแปลกใจที่พวกเขาทำได้ดีแค่ไหน
อย่างไรก็ตามด้วยความอยู่รอดที่ยาวนานขึ้นปัญหาใหม่ ๆ “ เราไม่เห็นความตายที่เราเคยเห็นเนื่องจากการติดเชื้อ แต่เราเริ่มกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว” Van Dyke กล่าว “ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับเอชไอวีเองหรือบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับยาที่เด็กเหล่านี้ใช้อยู่”
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจและปัญหาความรู้ความเข้าใจ ถึงกระนั้น Van Dyke กล่าวว่าผู้ป่วยในการศึกษาควรมีช่วงชีวิตปกติหรืออย่างน้อยก็ใกล้เคียงปกติ นั่นเป็นสัญญาณว่าเอชไอวี / เอดส์กำลังเป็นโรคเรื้อรังไม่ใช่เป็นโรคร้ายแรง
“ เด็กเหล่านี้ทำได้ดีมาก” Van Dyke กล่าว “ พวกเขากำลังจะไปโรงเรียนและทำทุกสิ่งที่เด็กควรทำหวังว่าพวกเขาจะมีชีวิตอยู่ 50 หรือ 60 ปีหรือมากกว่านั้นดังนั้นสิ่งที่จะเกิดขึ้น 40 ปีนับจากนี้คือความกังวลที่แท้จริง”
เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์การแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ทารกจึงลดลงอย่างเห็นได้ชัด Van Dyke กล่าวเสริม
การศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ใน สมุดรายวันของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา

การคัดเลือกโดยธรรมชาติยังคงเป็นกุญแจสำคัญในวิวัฒนาการของมนุษย์

ผู้ป่วยในการทดลองมะเร็งระยะที่ 1 อาจจะบิดเบือนผลลัพธ์หากพวกเขายังได้รับวิตามินการเตรียมสมุนไพรแร่ธาตุและอาหารเสริมอื่น ๆ ด้วย
มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยในรายงานการทดลองใช้ยาทางเลือกเหล่านี้ตามรายงานใน <10> ฉบับวันที่ 10 กุมภาพันธ์ของวารสารโรคมะเร็งทางคลินิก
การทดลองระยะที่ 1 ได้รับการออกแบบมาเพื่อทดสอบความปลอดภัยของยาที่ใช้ในการทดลองและเพื่อพิจารณาว่ามีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายหรือไม่ ดร. Christopher Daugherty ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่าเนื่องจากกิจกรรมทางชีวภาพของสมุนไพรและอาหารเสริมจากธรรมชาติอื่น ๆ ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
“หากมีสิ่งใดไม่ดีเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในการทดลองระยะที่ 1 เราจะนำมันมาใช้กับยาที่ใช้ในการทดลอง” Daugherty กล่าว “ แต่ยาเสริมและยาทางเลือกที่ใช้งานทางชีวภาพส่วนใหญ่เป็นตัวแทนที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีและเราไม่รู้ว่าผลกระทบของพวกมันจะมีต่อร่างกายด้วยตัวเอง
“ ถ้าเราไม่รู้ว่าผลของยาทางเลือกคืออะไรหรือถ้าเราไม่รู้ว่าผู้ป่วยใช้ยาอะไรเราสามารถสันนิษฐานได้ว่ายาที่ใช้ในการทดลองนั้นไม่ปลอดภัยหรือปลอดภัย” Daugherty กล่าว
ในการศึกษาทีมของ Daugherty ได้สัมภาษณ์ผู้ป่วย 212 คนที่เป็นมะเร็งขั้นสูงที่ลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ผู้ป่วยถูกสัมภาษณ์เกี่ยวกับการใช้ยาทางเลือกทางชีวภาพ
ทีมพบว่า 34% ของผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมเหล่านี้คล้ายกับการใช้งานในประชากรทั่วไปของสหรัฐอเมริกา
ในบรรดาผู้ป่วย 41 คนกล่าวว่าพวกเขากำลังทานวิตามินและแร่ธาตุเช่นวิตามิน A, C, D, E และ B12, ซีลีเนียม, แมกนีเซียม, สังกะสีและทองแดง นอกจากนี้ผู้ป่วย 40 คนกล่าวว่าพวกเขาเตรียมสมุนไพรเช่นกรงเล็บของแมว laetrile สาโทเซนต์จอห์นดอกธิสเซิลนมโสมและ echinacea
แม้ว่าผู้ป่วยในการทดลองระยะที่ 1 ไม่ควรรับประทานยาชนิดอื่น แต่ดอจเฮอร์ตี้เชื่อว่ามีเหตุผลหลายประการที่มักมองข้ามการปรุงตามธรรมชาติ
บางครั้งผู้ป่วยลังเลที่จะบอกแพทย์ว่าพวกเขากำลังทานยาทางเลือกเพราะพวกเขาไม่คิดว่ามันสำคัญหรือพวกเขาไม่ต้องการถูกบอกให้หยุดใช้พวกเขา Daugherty กล่าว
“ ผู้ป่วยต้องบอกแพทย์ว่ายาพวกเขาทานอะไรเช่นวิตามินขนาดใหญ่ด้วยตัวเองพวกนี้อาจไม่เป็นอันตราย แต่ถ้าคุณรวมกับยาตัวอื่นที่เผาผลาญในตับ เกิดขึ้น “เขาพูด
ยกตัวอย่างเช่นสาโทเซนต์จอห์นอาจเป็นพิษต่อตับหากนำมาพร้อมกับยาเคมีบำบัดบางชนิด Daugherty กล่าว “ ในทางกลับกันยาทางเลือกบางตัวอาจป้องกันผลข้างเคียงดังนั้นเราอาจสันนิษฐานได้ว่ายาของการทดลองนั้นปลอดภัย” เขากล่าว
แพทย์ก็มักจะหละหลวมในการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับยาทางเลือก อาจมีสาเหตุหลายประการ Daugherty กล่าว ในอีกด้านหนึ่งแพทย์อาจไม่คิดที่จะถามและในทางกลับกันพวกเขาอาจไม่คิดว่ายาเสพติดอาจทำให้เกิดปัญหาได้
และเนื่องจากเป็นการยากที่จะให้ผู้ป่วยมะเร็งเข้าร่วมในการทดลองระยะที่ 1 นักวิจัยบางคนอาจลังเลที่จะทำให้ผู้ป่วยที่มีศักยภาพออกไป “ นอกจากนี้แพทย์ส่วนใหญ่ยังไม่รู้จักการแพทย์ทางเลือกมากนัก” ดอจเฮอร์ตี้กล่าว
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเชื่อว่าทั้งผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับยาใด ๆ ที่ผู้เข้าร่วมจะได้รับก่อนเริ่มการทดลองทางคลินิก
“ ถ้าคนไม่ถูกถามเกี่ยวกับยาทางเลือกในวันนี้และอายุ – มันเป็นสิ่งที่ไม่ดี” ดร. Tieraona Low Dog ผู้อำนวยการการศึกษาของโปรแกรมการแพทย์บูรณาการที่มหาวิทยาลัยแอริโซนากล่าว
ผู้ป่วยจำเป็นต้องถูกถามเกี่ยวกับการใช้ยาทางเลือกเพราะพวกเขาสามารถปรับเปลี่ยนผลลัพธ์ได้ Low Dog กล่าว

“ หากคุณจะเข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกคุณต้องเปิดเผยกับแพทย์และนักวิจัยอย่างถี่ถ้วนเกี่ยวกับสิ่งที่คุณได้ใช้และนั่นไม่ใช่แค่วิตามินแร่ธาตุและสมุนไพรเท่านั้น หลายสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อยาทดลองและผลลัพธ์ของคุณ “Low Dog กล่าว
นอกจากนี้เนื่องจากเวชภัณฑ์ทางเลือกเป็นเรื่องธรรมดาในปัจจุบันแพทย์จึงต้องตอบคำถามเฉพาะผู้ป่วยเกี่ยวกับพวกเขา Low Dog กล่าว “ถ้าคุณไม่ถามพวกเขาจะไม่บอก”