ระดับที่ผู้ป่วยสูงอายุได้รับการรักษาด้วยเงื่อนไขที่หลากหลายรวมถึงความดันโลหิตสูงนั้นเป็นที่ถกเถียงกันโดยแพทย์บางคนเชื่อว่าการรักษาเชิงรุกอาจทำอันตรายมากกว่าดี
“ ประชากรผู้สูงอายุนี้มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและเราขาดข้อมูลมากมายเกี่ยวกับวิธีการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้อย่างดีที่สุด” ดร. ฮาร์ลานเอ็มครัมโฮลซ์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยลกล่าว
แพทย์หลายคนมักคิดว่าผู้ป่วยเหล่านี้แก่เกินกว่าจะรับการรักษา Krumholz กล่าว “ เราทำลายล้างโดยพูดว่า ‘คนอายุ 80 ปีแล้วคุณจะทำอะไรในจุดนี้?’ ” เขาพูดว่า. “ยิ่งคุณอายุมากเท่าไรเราก็ยิ่งปฏิบัติกับคุณน้อยลง”
ผลการศึกษาได้รับการเผยแพร่ในวันจันทร์โดยวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เพื่อให้ตรงกับการนำเสนอที่การประชุมประจำปีของ American College of Cardiology ในชิคาโก
ในความดันโลหิตสูงในการทดลองผู้สูงอายุมากทีมวิจัยนานาชาติได้มอบหมายให้ 3,845 คน 80 ขึ้นไปที่มีความดันโลหิตสูงได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อลดความดันโลหิตหรือรับยาหลอก
หลังจากสองปีของการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะต่ำกว่า 15 มม. ปรอทต่อวันโดยผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก และความดัน diastolic นั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก 6.1 มม. ปรอท ความดัน Systolic และ diastolic เป็นตัวเลขด้านบนและด้านล่างในการอ่านตามลำดับ
ที่สำคัญที่สุดอัตราของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ได้รับยาความดันโลหิตลดลงร้อยละ 30 และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองลดลงร้อยละ 39 เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก
นอกจากนี้อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง 23% และอัตราการหัวใจล้มเหลว 64% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่น้อยลงในกลุ่มคนที่ใช้ยาความดันโลหิตและอัตราการเสียชีวิตลดลง 21 เปอร์เซ็นต์จากสาเหตุทั้งหมด
“ ในผู้สูงอายุการละเว้นการกระทำนั้นทนได้มากกว่าการกระทำของคณะกรรมการ” ครัมโฮลซ์กล่าว “ อย่างใดเราก็สบายใจมากขึ้นกับการละเลยบางสิ่งและพูดว่า ‘นี่เป็นเพียงธรรมชาติที่ใช้เส้นทาง’ แทนที่จะพูดว่า ‘เราอาจมีโอกาสสร้างความแตกต่างที่นี่’ ‘เขากล่าว
การศึกษาเช่นนี้ทำให้แพทย์มั่นใจได้ว่าการรักษาผู้สูงอายุจะเป็นประโยชน์ต่อเขา
Krumholz ย้ำว่าการรักษาที่ให้กับผู้ป่วยในการศึกษาไม่สามารถสรุปรวมยาสูตรอื่น ๆ ได้ “ มันอาจเป็นความจริงว่ายารักษาโรคบางชนิดนั้นดีกว่ายาชนิดอื่นถ้าเราต้องการใช้สูตรอื่น ๆ กว่าที่เราต้องศึกษาพวกเขา” เขากล่าว
ดร. เกร็กซีฟอนโรว์ศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสเห็นพ้องว่าการศึกษาใหม่ควรกระตุ้นให้แพทย์รักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงมากขึ้น
“ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าประโยชน์ของการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยอายุ 80 ขึ้นไปมีความเสี่ยงมากกว่าความเสี่ยง”