การระบาดของโรคหัดที่เกิดขึ้นกับชุมชนอามิชในปี 2014 แสดงให้เห็นถึงการคุกคามอย่างต่อเนื่องของการติดเชื้อและความสำคัญของการฉีดวัคซีนตามปกตินักวิจัยของรัฐบาลสหรัฐฯกล่าว

การระบาดของโรคซึ่งในที่สุดติดเชื้อ 383 คนในโอไฮโอเป็นที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาได้เห็นในกว่า 20 ปี มันเกือบจะถูก จำกัด อย่างสิ้นเชิงกับชุมชนอามิชและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด

ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 6 ตุลาคมนักวิจัยที่มีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในสหรัฐฯ

อธิบายการระบาดอย่างละเอียด

ประเด็นสำคัญคือการระบาดของโรคไม่ได้เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีการประกาศว่า “กำจัด” ย้อนกลับไปเมื่อปี 2543

แต่ไวรัสดังกล่าวเป็น “นำเข้า” เมื่อคนงานบรรเทาทุกข์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสองคนเดินทางไปยังฟิลิปปินส์และนำโรคหัดกลับไปยังชุมชนอามิชโดยไม่รู้ตัว

ในอีกสี่เดือนข้างหน้าผู้คนในมณฑลโอไฮโอเก้าแห่งติดโรคหัด – เกือบทั้งหมดเป็นอามิชซึ่งส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนนักวิจัยกล่าว

อัตราการฉีดวัคซีนที่สูงในชุมชนโดยรอบอาจช่วยป้องกันผู้ป่วยจากการล้มป่วยดร. Paul Gastanaduy นักวิทยาศาสตร์ CDC และผู้เขียนรายงานฉบับใหม่กล่าว

ตาม Gastanaduy ข้อความสำหรับประชาชนทั่วไปนั้นง่าย: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณได้รับวัคซีนโรคหัดหัดเยอรมัน (MMR) ที่แนะนำ

“ แม้ว่าเราจะไม่มีโรคประจำถิ่นในสหรัฐอเมริกา แต่ก็ยังสามารถนำเข้าสู่ชุมชนที่นี่ได้” เขากล่าว

“โรคประจำถิ่น” หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ เมื่อสัปดาห์ที่แล้วอเมริกา – เหนือใต้และกลาง – กลายเป็นภูมิภาคแรกในโลกที่ประกาศให้เป็นอิสระจากโรคหัดประจำถิ่น

แต่ CDC กล่าวว่าโรคหัดยังคงพบได้ทั่วไปในแอฟริกาเอเชียแปซิฟิกและบางประเทศในยุโรป

และสหรัฐอเมริกาได้เห็นการระบาดของโรคหัดที่ค่อนข้างใหญ่ในปีที่ผ่านมาที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดที่นำเข้า

เมื่อปีที่แล้วมีการระบาดของโรคซึ่งแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกาสองโหลถูกลากไปที่ดิสนีย์แลนด์ของแคลิฟอร์เนีย เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพเชื่อว่านักเดินทางที่ติดเชื้อที่มาเยี่ยมชมอุทยานจะแพร่เชื้อไวรัสสู่ผู้อื่น

“ แม้ว่าองค์การอนามัยโลกได้กล่าวไว้อย่างถูกต้องว่าโรคหัดถูกกำจัดไปแล้วในอเมริกา แต่นักท่องเที่ยวก็ยังสามารถนำเข้ามาได้” ดร. พอลออฟฟิตหัวหน้าฝ่ายโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียกล่าว

“ หัดยังคงเป็นภัยคุกคาม” เขาเน้น

การระบาดของโรคดิสนีย์แลนด์เมื่อปีที่แล้วได้รับความสนใจจากสื่อเป็นอย่างมาก Offit กล่าว – ซึ่งอาจทำให้ประชาชนตระหนักถึงปัญหานี้

แต่เขากล่าวเสริมว่าการระบาดของโรคอามิชในปี 2014 ทำให้คนจำนวนมากเกือบสองเท่าป่วยหนัก แต่มันก็ได้รับความคุ้มครองจากสื่อเพียงเล็กน้อย

“ เราน่าจะเสียใจกับการระบาดครั้งนี้” Offit กล่าว “เด็กจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมาน”

ไวรัสหัดเป็นโรคติดต่อสูงแพร่กระจายไปในอากาศเมื่อมีคนไอหรือจาม การติดเชื้อเริ่มด้วยไข้น้ำมูกไหลไอและเจ็บคอตามมาด้วยผื่น

จากข้อมูลของ CDC ระบุว่าเด็กที่เป็นโรคหัดประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์จะเป็นโรคปอดบวม และมีจำนวนน้อย – ประมาณหนึ่งใน 1,000 – มีอาการบวมที่สมองซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร ร้อยละที่คล้ายกันตาย

การระบาดของโรคในปี 2014 นั้นเกิดขึ้นกับชายอามิชสองคนที่เดินทางไปยังฟิลิปปินส์เพื่อทำงานบรรเทาทุกข์จากพายุไต้ฝุ่น ประเทศกำลังประสบกับการระบาดของโรคหัดอย่างกว้างขวางในเวลานั้น

เมื่อคนงานกลับบ้านพวกเขาก็นำโรคหัดมาด้วย ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมามีการแพร่เชื้อไปยังเด็กและผู้ใหญ่ 383 คนซึ่ง 99% เป็นผู้ป่วย

เมื่อตรวจพบการระบาดเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่และ CDC ทำงานเพื่อควบคุม ซึ่งรวมถึงการจัดตั้งคลินิกฉีดวัคซีนฟรี มีผู้คนมากกว่า 10,600 คนเข้ามารับภาพ MMR

คริสตจักรอามิชไม่ได้ห้ามการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะ แต่เนื่องจากความเชื่อทางวัฒนธรรมและส่วนตัวอามิชมีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ

หากสามารถเปลี่ยนแปลงได้ Gastanaduy กล่าวว่าจะเป็นหนทางไกลในการปกป้องชุมชนเหล่านั้นจากการระบาดในอนาคต เขาตั้งข้อสังเกตว่าผู้คนเปิดรับวัคซีน MMR ได้มากขึ้นหลังจากการระบาดครั้งนี้เมื่อเทียบกับครั้งก่อน

เด็ก ๆ ในชุมชนอามิชไม่ใช่คนเดียวที่มีความเสี่ยง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้หยิบยกข้อกังวลเกี่ยวกับผู้ปกครองที่ข้ามหรือชะลอการฉีดวัคซีนให้ลูกเพราะกังวลเรื่องความปลอดภัย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ปกครองบางคนระวังวัคซีน MMR เนื่องจากมีการเชื่อมโยงไปยังออทิสติก อย่างไรก็ตามลิงก์ดังกล่าวมีรากฐานมาจากการศึกษาในปี 1990 ซึ่งต่อมาพบว่าเป็นการฉ้อโกง

“ มันเป็นวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ” แกสนาดูกล่าว หากผู้ปกครองมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับวัคซีน MMR เขาแนะนำให้พวกเขาคุยกับกุมารแพทย์

ทหารผ่านศึกของอิรักและอัฟกานิสถานขัดแย้งกันที่มีปัญหาสุขภาพจิตเช่นโรคเครียด (PTSD) ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าในการมีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าผู้ที่มีพล็อตปัญหาสุขภาพจิตทั่วไปในหมู่ทหารผ่านศึกที่ได้เห็นการต่อสู้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการพัฒนาและการตายจากโรคหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองยังไม่ได้รับการประเมินในกลุ่มนี้ ดร. เบ ธ อีโคเฮนผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกและแพทย์ประจำศูนย์การแพทย์ซานฟรานซิสโก

โคเฮนเป็นผู้นำการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสารฉบับ 5 สิงหาคมของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

“ การค้นพบหลักของเราคือสัตวแพทย์ที่มีปัญหาสุขภาพจิตทั้ง PTSD และอื่น ๆ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจที่หลากหลาย” โคเฮนกล่าว

โคเฮนและเพื่อนร่วมงานของเธอดูข้อมูลระดับชาติจากทหารผ่านศึกที่ต้องการการดูแลที่ศูนย์ VA เปรียบเทียบ

สัตวแพทย์ชายมากกว่า 267,000 คนที่มีและไม่มีการวินิจฉัยสุขภาพจิตและเกือบ 36,000 สัตวแพทย์หญิงที่มีและไม่มีปัญหาสุขภาพจิต

ในพล็อตผู้เสียหาย “relives” การบาดเจ็บผ่านเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นย้อนหลังหรือในรูปแบบอื่น ๆ เช่นการตื่นตัวมากเกินไปต่อเสียงประจำวัน ปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่พบในสัตว์แพทย์รวมถึงโรคซึมเศร้า, โรควิตกกังวล, โรคปรับตัวและแอลกอฮอล์และสารเสพติด

ทีมของโคเฮนมองไปที่รหัสแพทย์ในบันทึกสำหรับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงการใช้ยาสูบความดันโลหิตสูงระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติโรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน

“เนื่องจากอายุเฉลี่ยของพวกเขาคือ 30 พวกเขาอายุน้อยเกินไปที่จะเป็นโรคหัวใจ” โคเฮนกล่าว “ดังนั้นเราจึงพิจารณาปัจจัยเสี่ยง”

ตัวอย่างเช่นในหมู่ผู้ชายที่มีปัญหาสุขภาพจิตพวกเขาพบว่าความดันโลหิตสูงเป็นสองเท่าในสัตวแพทย์ที่ไม่มีการวินิจฉัยสุขภาพจิต ในขณะที่ผู้ชายร้อยละ 8 ที่ไม่มีการวินิจฉัยสุขภาพจิตมีความดันโลหิตสูง แต่มากกว่าร้อยละ 16 ของผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต

ในบรรดาผู้หญิงร้อยละ 4 ของผู้ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพจิตมีความดันโลหิตสูง แต่มากกว่าร้อยละ 10 ของผู้ที่มีการวินิจฉัยสุขภาพจิตได้ทำ

ในขณะที่ผู้หญิงเกือบ 6% ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพจิตมีโคเลสเตอรอลผิดปกติ แต่เกือบ 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตทำ ในขณะที่ผู้ชายร้อยละ 11 ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพจิตมีปัญหาคอเลสเตอรอล แต่ร้อยละ 21 ของคนที่มีปัญหาสุขภาพจิต

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ พบได้บ่อยในสัตวแพทย์ที่มีปัญหาสุขภาพจิต

คำอธิบายคืออะไร “ นั่นคือนอกเหนือจากการศึกษาประเภทนี้ แต่ฉันคิดว่ามันเป็นขั้นตอนต่อไปที่สำคัญสำหรับการวิจัย” โคเฮนกล่าว

เธอเก็งกำไรอย่างไรก็ตาม “ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าหรือพล็อตอาจมีแรงจูงใจในการออกไปออกกำลังกายและออกกำลังกายและอาจนำไปสู่โรคอ้วนได้แน่นอนเราเห็นผู้ป่วย [ที่เวอร์จิเนีย] ที่กล่าวว่าพวกเขาหันไปสูบบุหรี่เพื่อทำให้จิตใจสงบ “

เธอกล่าวว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ “ถ้าคุณอ้วนหรือน้ำหนักเพิ่มคุณก็มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเรื่องคอเลสเตอรอลและความดันโลหิต”

ผลการวิจัยทำให้รู้สึกถึงดร. มาร์คแคปแลนศาสตราจารย์ด้านสุขภาพชุมชนที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐพอร์ตแลนด์ในโอเรกอนที่ได้ศึกษาปัญหาสุขภาพของทหารผ่านศึก

“ ไม่มีความประหลาดใจที่นี่ในแง่ของความเสี่ยง” แคปแลนกล่าว “คนที่มีการวินิจฉัยสุขภาพจิตชัดเจนว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับการสูบบุหรี่เบาหวานและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ปัญหาที่โคเฮนค้นพบอาจเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งเขากล่าวว่ามีเพียงร้อยละ 40 ของสัตว์แพทย์ที่ต้องการการดูแลผ่าน VA

แคปแพล่นกล่าวว่าการค้นพบนี้อาจไม่รวมถึงสัตวแพทย์ที่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลเอกชนได้

การศึกษาที่เกี่ยวข้องจากนักวิจัยที่ Alliant International University ในแคลิฟอร์เนียพบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของสัตวแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ในอัฟกานิสถานหรืออิรักรายงานปัญหาสำคัญเกี่ยวกับการนอนหลับ หลังจากสัมภาษณ์ทหาร 375 คนชาย 84.7% เป็นเพศชายนักวิจัยพบว่า 56.3% บอกว่าพวกเขามีอาการหลับไม่ดีภายในเดือนที่แล้ว

การค้นพบเหล่านี้มีกำหนดที่จะนำเสนอวันศุกร์ที่การประชุมประจำปีสมาคมจิตวิทยาอเมริกันในโตรอนโต

นักวิจัยรายงานว่าการได้รับรังสีเอกซ์ตั้งแต่สามครั้งขึ้นไปอาจเพิ่มโอกาสที่เด็กจะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ถึงสองเท่าแม้ว่าความเสี่ยงโดยรวมจะยังเล็กอยู่

ผู้เขียนการศึกษาไม่ได้เรียกร้องให้รังสีเอกซ์ในวัยเด็กสิ้นสุดซึ่งอาจมีความสำคัญต่อการรักษาสภาพเช่นปอดอักเสบและกระดูกหัก และการศึกษาไม่ได้พิสูจน์อย่างชัดเจนว่ารังสีเอกซ์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยตรง

อย่างไรก็ตามนักวิจัยแนะนำว่าแพทย์ไม่ควรสั่งรังสีเอกซ์เมื่อไม่จำเป็นและพวกเขาต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการสแกน CT ซึ่งส่งรังสีอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกาย

การศึกษาผู้ร่วมเขียนและนักระบาดวิทยา Patricia Buffler เรียกการค้นพบนี้ว่า

“ การกำจัดหรือลดการสัมผัสที่ไม่จำเป็น [การแผ่รังสี] เป็นสิ่งสำคัญ” บัฟเลอร์ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียโรงเรียนการสาธารณสุขของเบิร์กลีย์กล่าวแม้ว่าเธอยอมรับว่า“ การเปิดเผยบางอย่างมีความสำคัญมาก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่กระทบไขกระดูกและเลือดมีเด็กป่วยประมาณ 3,317 คนตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 14 ปีในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีตามรายงานของ Leukemia & amp; สมาคมโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดหนึ่งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 1 ถึง 7 ปี

โดยปกติแพทย์สามารถรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้สำเร็จ แต่ก็มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายถึงตายได้

ในการศึกษาใหม่นักวิจัยได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของเด็ก 711 คนอายุไม่เกิน 14 ปีซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในแคลิฟอร์เนียระหว่างปี 2538-2551 นักวิจัยเปรียบเทียบกับเด็กที่คล้ายกันที่ไม่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน วารสารระบาดวิทยานานาชาติ ฉบับวันที่ 1 ตุลาคม

นักวิจัยได้ยกเว้นรังสีเอกซ์ในปีก่อนการวินิจฉัยและก่อนคลอด พวกเขาพบว่าเด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนั้นเพิ่มขึ้น 1.85 เท่าหากพวกเขามีรังสีเอกซ์มากกว่าสามตัว ในส่วนที่แยกต่างหากของการศึกษานักวิจัยมองเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน แต่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนั้นกับการได้รับรังสีเอกซ์

ในภาพรวมความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กโดยรวม โดยทั่วไปแล้วเด็กสี่แสนคนจากทั้งหมด 100,000 คนพัฒนาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่เป็นปัญหาโดยเฉพาะบัฟเลอร์ผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวและถ้าความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ผลลัพธ์น่าประหลาดใจเมื่อเทียบกับสมมติฐานก่อนหน้าเกี่ยวกับความปลอดภัยของรังสีเอกซ์ “ เรากำลังพูดถึงการเอ็กซเรย์ตรวจวินิจฉัยตามปกติอย่างเป็นธรรม” Buffler กล่าว

ทำไมรังสีเอกซ์ถึงมีความเสี่ยง? การวิจัยแสดงให้เห็นว่าชนิดของรังสีที่พบในรังสีเอกซ์สามารถทำให้เซลล์ในร่างกายกลายพันธุ์และสร้างมะเร็งได้บัฟเลอร์อธิบาย และการสแกน CT ซึ่งได้รับความนิยมมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาก็สร้างรังสีมากกว่ารังสีเอกซ์แบบดั้งเดิม การศึกษาในอนาคตจะพิจารณาถึงผลของการสแกน CT ต่ออัตราโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การค้นพบนี้ทำให้รู้สึกถึงดร. แอนนามีโดวส, เนื้องอกในโรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟียและศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย

“ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือรังสีเอกซ์ทุกชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งได้มีความเสี่ยงที่นี่ แต่ความเสี่ยงมีน้อย” เธอกล่าว

“แพทย์ไม่ควรสั่งซื้อเครื่องเอกซ์เรย์โดยไม่มีเหตุผล” นายโดวส์กล่าว “แต่ถ้ามีเหตุผลที่ดีพวกเขาก็ไม่ควรลังเลเลย”

สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจสำหรับผู้บริโภคส่วนใหญ่: ใบเรียกเก็บเงินของผู้ป่วยเอกสารที่สรุปความคาดหวังของคุณสำหรับการรักษาพยาบาลมักเขียนด้วยภาษาที่หนาแน่นและหนาทึบกับนักกฎหมาย

คุณต้องการทักษะการอ่านระดับวิทยาลัยเพื่อทำความเข้าใจ
นั่นเป็นจุดเริ่มต้นของการวิเคราะห์ใหม่ซึ่งชี้ให้เห็นว่าคนอเมริกันอ่านโดยเฉลี่ยในระดับแปด
ปัญหานี้ได้รับการเน้นไว้ในรายงานซึ่งตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้โดย วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป โดยมีสองตัวอย่างที่น่าสนใจ:
สำหรับ สิทธิ์ที่จะรู้ชื่อของผู้ให้บริการ มีสิ่งนี้: “เมื่อได้รับการร้องขอให้ได้รับชื่อและความเชี่ยวชาญจากสถานพยาบาลที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลชื่อและพิเศษของแพทย์หรือบุคคลอื่นหากมี การดูแลหรือการประสานงานการดูแลของเขา ”
เพียงแปลเป็นระดับการอ่านระดับแปดคุณควรพูดว่า: “บอกชื่อและบทบาทของคนที่ห่วงใยคุณ”
สำหรับ สิทธิ์ในการดูบิล มีสิ่งนี้: “ผู้ป่วยหรือผู้มีถิ่นที่อยู่ในสถานที่ดังกล่าวทุกแห่งที่เรียกเก็บเงินค่าบริการสำหรับผู้ป่วยหรือผู้อยู่อาศัยดังกล่าวจะได้รับจากบุคคลที่ได้รับมอบหมาย โดยสิ่งอำนวยความสะดวกการเรียกเก็บเงินแยกรายการสะท้อนให้เห็นถึงค่าใช้จ่ายในห้องปฏิบัติการค่ายาและสินเชื่อบุคคลที่สามและจะได้รับอนุญาตให้ตรวจสอบคำอธิบายของการเรียกเก็บเงินดังกล่าวไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของการชำระเงิน ”
และในระดับชั้นที่แปดก็สามารถพูดได้ว่า: “แสดงใบเรียกเก็บเงินของคุณและอธิบายให้คุณทราบไม่ว่าจะชำระเงินอย่างไร”
“นี่เป็นปัญหาที่สำคัญ” นายเจ. ดักลาสสตอรีย์ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายสื่อสารและ & amp; งานวิจัยที่หุ้นส่วนการสื่อสารด้านสุขภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ในบัลติมอร์ “ดูเหมือนว่าโรงพยาบาลและรัฐจะไม่คำนึงถึง [ระดับการอ่าน] ในบัญชี [ในใบเรียกเก็บเงินหรือสิทธิของผู้ป่วย] เพราะเห็นได้ชัดว่าพวกเขาอ่านเกินระดับการอ่านโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่”
หนึ่งในปัญหาคือไม่มีสิทธิเรียกเก็บเงินของรัฐบาลกลาง ดังนั้นนักวิจัยนำโดยดร. Michael K. Paasche-Orlow รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยบอสตันประเมินความสามารถในการอ่านค่าใช้จ่ายสิทธิผู้ป่วย (PBOR) จากทั่วประเทศและเปรียบเทียบกับค่าที่ออกครั้งแรก โดย American Hospital Association ในปี 1973 ใบเรียกเก็บเงินของ AHA รวม 12 หัวข้อ – สิทธิในการรักษาความลับสิทธิในการปฏิเสธการรักษาและปฏิเสธการมีส่วนร่วมในการวิจัย ตรวจสอบ PBOR ในแต่ละรัฐและโรงพยาบาล
 และนักวิจัยพบว่า:
 

  • กฎเกณฑ์ใน 23 รัฐและโรงพยาบาล 240 แห่งกำหนดให้วิทยาลัยต้องอ่านและเข้าใจโดยเฉลี่ยสองปี
  • เอกสารมีแนวโน้มที่จะแสดงเป็นภาษาอังกฤษเท่านั้นแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นบางประการ .
  • พวกเขาครอบคลุมค่าเฉลี่ยเพียงเจ็ดจาก 12 ธีมที่นำเสนอโดย AHA

“ โรงพยาบาลใช้ความพยายามทุกวิถีทางในการสื่อสารกับผู้ป่วยในลักษณะที่ชัดเจนและรัดกุมซึ่งทุกคนสามารถเข้าใจได้” อ่านคำแถลงปฏิกิริยาจากสมาคมโรงพยาบาลอเมริกัน “การศึกษานี้เน้นสิ่งที่เรารู้จักมานาน: มีประเด็นสำคัญบางประการที่มีความรู้ด้านสุขภาพต่ำในประเทศนี้การดูแลสุขภาพและกฎหมายและระเบียบที่เกี่ยวข้องนั้นซับซ้อนมากและมักไม่สามารถอธิบายให้ผู้ป่วยได้ง่ายในระดับการรู้หนังสือ”
แต่ Paasche-Orlow เสนอมุมมองที่แตกต่าง “ Legislatures ไม่ควรร่างเอกสารสำหรับผู้ป่วย” เขากล่าว “ทนายความมีความเชี่ยวชาญบางประเภท แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาล้มเหลวเมื่อพูดถึงข้อมูลผู้ป่วย”
“แนวคิดเหล่านี้สามารถสื่อสารในแบบที่ง่ายกว่าและควรเป็นเช่นนั้น” Paasche-Orlow กล่าวเสริม “ ในเก้ารัฐสมาชิกสภานิติบัญญัติเองก็เขียนภาษาที่ควรจะใช้มันไร้สาระ”
ความซับซ้อนนี้อาจขัดขวางการเคลื่อนไหวด้านสิทธิของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นเมื่อประมาณสี่สิบปีที่แล้ว
“ แรงบันดาลใจของการเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้จะไม่ถูกพบรวมถึงโฮสต์ทั้งหมดของสิ่งต่าง ๆ ที่ต้องการให้ผู้ป่วยแต่ละรายเปิดใช้งานผู้บริโภคแจ้ง” Paasche-Orlow กล่าว “การดำเนินการตามส่วนใดส่วนหนึ่งของขบวนการสิทธิผู้ป่วยเป็นความล้มเหลวเพราะผู้ป่วยไม่ได้เปิดใช้งานหรือเพิ่มขีดความสามารถโดยเอกสารเหล่านี้”
ในปี 2549 สมาคมโรงพยาบาลได้แทนที่ใบเรียกเก็บเงินดั้งเดิมด้วย “การดูแลผู้ป่วย” ซึ่งอ่านในระดับเกรดแปดและให้บริการในหลายภาษา
ชั้นตั้งข้อสังเกตว่าเมื่อเตรียมแบบฟอร์มแสดงความยินยอมสำหรับผู้ที่กำลังพิจารณาหรือถูกคัดเลือกให้เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกสถาบันของเขามักจะใช้ระดับการอ่านระดับแปดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา

การประชุมสองนาทีในหมู่สมาชิกของทีมผ่าตัดก่อนการผ่าตัดสามารถลดความเสี่ยงของการผ่าตัดในส่วนที่ไม่ถูกต้องของร่างกายหรือผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องแนะนำการศึกษา Johns Hopkins

“ แม้ว่าเราจะไม่มีระบบสำหรับการรายงานการผ่าตัดที่ไม่ถูกต้องอย่างสม่ำเสมอเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของปัญหา แต่เราสังเกตเห็นว่าการประชุมทีมเพิ่มความตระหนักรู้ของบุคลากรหรือเกี่ยวกับเว็บไซต์และกระบวนการและการรับรู้ถึงความปลอดภัยของห้องปฏิบัติการ” ผู้เขียนดร. มาร์ตินมาการีผู้อำนวยการศูนย์วิจัย Johns Hopkins เพื่อการผ่าตัดผลลัพธ์

เขาตั้งข้อสังเกตว่าการผ่าตัด “ผิดไซต์” นั้นหายากมาก แต่มันเกิดขึ้นและสามารถป้องกันได้ การศึกษาหนึ่งใน 2.8 ล้านผ่าตัดที่ดำเนินการในรัฐแมสซาชูเซตส์ในช่วงระยะเวลา 20 ปีพบว่าอัตราการผ่าตัดผิดตำแหน่งมีประมาณ 1 ครั้งในทุก ๆ 112,994 การผ่าตัด

โปรแกรมการบรรยายสรุปห้องปฏิบัติการที่ได้มาตรฐานได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของนโยบายโรงพยาบาลฮอปกินส์ในเดือนมิถุนายน 2549 สำหรับการศึกษานี้นักวิจัยได้ทำการสำรวจศัลยแพทย์ 147 นายแพทย์วิสัญญีแพทย์ 59 คนพยาบาล 187 คนและพยาบาล 29 คนหรือเจ้าหน้าที่ 29 คนก่อนและสามเดือน

ในระหว่างการบรรยายสรุปสองนาทีสมาชิกทั้งหมดของทีม OR ระบุชื่อและบทบาทของตนและศัลยแพทย์นำจะระบุและตรวจสอบรายละเอียดที่สำคัญรวมถึงตัวตนของผู้ป่วยสถานที่ผ่าตัดและข้อกังวลด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย การบรรยายสรุปจะดำเนินการหลังจากผู้ป่วยได้รับยาชาและก่อนที่จะมีแผล

หลังการฝึกอบรมเกี่ยวกับการบรรยายสรุปเกี่ยวกับ presurgery ก่อนหน้านี้ 13.2 เปอร์เซ็นต์ของบุคลากรหรือกล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่านโยบายจะมีประสิทธิภาพในการลดข้อผิดพลาดผิดสถานที่และมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของบุคลากรหรือตกลงกันว่า “การอภิปรายกลุ่มก่อนกระบวนการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย ความปลอดภัย.”

การศึกษานี้ปรากฏใน วารสาร American College of ศัลยแพทย์ ฉบับเดือนกุมภาพันธ์

คณะกรรมาธิการร่วมซึ่งประเมินและรับรององค์กรและโครงการด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาประมาณ 15,000 แห่งกำหนดให้โรงพยาบาลหรือบุคลากรต้องมีการสนทนาก่อนการผ่าตัดในหรือก่อนการผ่าตัดทุกครั้ง อย่างไรก็ตามคณะกรรมาธิการร่วมไม่ได้กำหนดมาตรฐานแห่งชาติ

“คณะกรรมาธิการร่วมระบุว่าการสื่อสารล้มเหลวเป็นสาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดผิดตำแหน่งงานวิจัยของเราระบุว่าหรือบุคลากรเห็นการบรรยายสรุปก่อนการผ่าตัดเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เพื่อช่วยป้องกันข้อผิดพลาดดังกล่าว” Makary กล่าว

วัคซีนชนิดใหม่ป้องกันโรคงูสวัดป้องกันโรคได้ประมาณ 51 เปอร์เซ็นต์ของวัคซีนที่ได้รับและลดความรุนแรงของอาการในผู้ที่พัฒนาเป็นอย่างมาก

โรคงูสวัดหรือที่เรียกกันว่าเริมงูสวัดเป็นโรคประสาทที่เจ็บปวดและการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใส ผู้ที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสหรือได้รับวัคซีนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดในชีวิต ไวรัสยังคงแฝงตัวอยู่ภายในเซลล์ประสาทในทุกคนที่มีโรคอีสุกอีใสตั้งแต่ยังเป็นเด็กและสามารถกลับมามีชีวิตอีกครั้งในภายหลัง

งูสวัดเป็นเรื่องธรรมดามากที่ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุ 85 ปีจะได้รับ มีการประเมินว่ามีโรคงูสวัดเกิดขึ้นมากกว่า 1 ล้านรายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

 

งูสวัดมีอาการปวดบริเวณผิวหนังด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้าและมีผื่นพอง โรคงูสวัดยังมีผลข้างเคียงที่มีตั้งแต่อาการปวดตามองไปจนถึงการติดเชื้อไขสันหลังจนถึงโรคหลอดเลือดสมอง

การทดลองดำเนินการภายใต้การสนับสนุนของโครงการความร่วมมือการบริหารการทหารผ่านศึกและได้รับทุนจาก VA และ Merck & amp; Co. , Inc. ซึ่งเป็นผู้จัดหาวัคซีนและยาหลอก รายงานจะปรากฏใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 2 มิถุนายน

ในการทดลอง 10 ปีนี้จำนวนผู้ป่วยโรคงูสวัดลดลงอย่างมากตามการศึกษาของผู้เขียนดร. Michael N. Oxman ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อจากทหารผ่านศึก San Diego Healthcare System “ในคนอายุ 60 ปีขึ้นไปมันลดการเกิดขึ้นครึ่งหนึ่ง” เขากล่าว “มันลดความรุนแรงลงอย่างเห็นได้ชัดในผู้ที่ได้รับวัคซีนและยังพัฒนาโรคงูสวัด”

ในการทดลองนี้เรียกว่าการศึกษาการป้องกันโรคงูสวัดทีมงานของ Oxman คัดเลือกชายหญิงมากกว่า 38,500 คนอายุ 60 ปีขึ้นไป ครึ่งหนึ่งได้รับวัคซีนและอีกครึ่งได้รับยาหลอก วัคซีนเป็นวัคซีนอีสุกอีใสที่มีประสิทธิภาพสูงกว่าสำหรับเด็ก ในความเป็นจริงมันมีประสิทธิภาพมากกว่าเดิม 14 เท่า Oxman กล่าว

ในช่วงเวลานานกว่าสามปีของการติดตามมีงูสวัด 642 รายในกลุ่มยาหลอกเมื่อเทียบกับ 315 ในกลุ่มที่ได้รับวัคซีน นอกจากนี้ในหมู่ผู้พัฒนาโรคงูสวัดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายลดลง 61% ในผู้ที่ได้รับวัคซีนเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับวัคซีนและโรคงูสวัดมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคประสาท postherpetic ซึ่งเป็นรูปแบบของอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดของงูสวัด

“ หากคุณกำลังมองหาความคิดที่ดีด้านการแพทย์คุณโชคดีถ้าครึ่งหนึ่งของพวกเขาหายไปหมด” Oxman กล่าว “พวกเราทุกคนต่างปลื้มใจและประหลาดใจมากกับผลลัพธ์ของการทดลองนี้”

 

Oxman เชื่อว่าสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีน “ ฉันไม่เห็นว่าทำไมผลลัพธ์เหล่านี้จึงไม่ได้รับการยอมรับ” เขากล่าว “ฉันจะแนะนำวัคซีนสำหรับเพื่อนญาติและผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป”

อย่างไรก็ตาม Oxman เตือนว่าผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกและผู้ที่มีโรคงูสวัดไม่น่าจะได้รับวัคซีนนี้ และสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคอีสุกอีใส Oxman แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสสำหรับเด็ก

“นี่เป็นผลลัพธ์ที่น่าประทับใจ” ดร. โดนัลด์เอช. กิลเดนนักประสาทวิทยาจากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโคโลราโดกล่าว “ฉันคิดว่าผู้ใหญ่ที่มีประวัติของโรคอีสุกอีใสควรได้รับการฉีดวัคซีน”

Gilden ผู้เขียนบรรณาธิการวารสารที่มาพร้อมไม่คิดว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาควรกำหนดให้มีการทดลองอีกครั้งก่อนที่จะอนุมัติวัคซีน “จากการค้นพบที่น่าประทับใจพวกเขาควรทำการตลาดวัคซีนผู้ใหญ่ทุกคนควรได้รับวัคซีน แต่ 200,000 คนแรกที่ได้รับวัคซีนควรติดตามอย่างใกล้ชิด”

ในการทดลองแบบหัวต่อหัวจากการรักษาสองวิธีสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่เป็นแผ่นเรื้อรังการรักษาด้วย Psoralen-UV-A (PUVA) พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยวงแคบ UV-B (NB-UVB) ในวงแคบ

PUVA เป็นการรวมกันของยา 8-methoxypsoralen (ที่นำมารับประทาน) บวกกับการได้รับรังสี UV-A (คลื่นยาว) NB-UVB เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับ UV-B (รังสีคลื่นสั้น)

การศึกษาครั้งนี้รวม 93 คนที่มีโรคสะเก็ดเงินเรื้อรังปานกลางถึงรุนแรง พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มที่ได้รับ PUVA หรือ NB-UVB ทั้งสองกลุ่มได้รับการรักษาสองครั้งต่อสัปดาห์จนกระทั่งผิวของพวกเขาหมดไปหรือมากถึง 30 ครั้ง

ผู้ป่วยที่ผิวถูกล้างระหว่างการศึกษานั้นจะถูกติดตามจนกระทั่งอาการกำเริบหรือนาน 12 เดือนแล้วแต่อย่างใดอย่างหนึ่งถึงก่อน

ในผู้ป่วยที่มีสภาพผิว I ถึง IV (ผิวหนังที่มีแนวโน้มที่จะไหม้มากขึ้น) PUVA นั้นมีประสิทธิภาพ 84% ในการล้างผิวเมื่อเทียบกับ NB-UVB 65 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่ได้รับ PUVA จำเป็นต้องใช้ค่ามัธยฐานของการรักษา 17 ก่อนที่จะล้างผิวของพวกเขาเมื่อเทียบกับ 28.5 การรักษาสำหรับผู้ที่ได้รับ NB-UVB

หกเดือนหลังจากการกวาดล้างผิวหนังผู้ป่วย 68% ในกลุ่ม PUVA ยังคงชัดเจนเมื่อเทียบกับ 35% ในกลุ่ม NB-UVB

โดยรวมแล้วผู้ที่มีสภาพผิว V และ VI มีอัตราการกวาดล้าง 24 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 75 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีสภาพผิว I ถึง IV

อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับ PUVA ได้รับความเดือดร้อนของผิวหนังแดง (ผื่นแดง) ในระหว่างการรักษาของพวกเขาเมื่อเทียบกับน้อยกว่าร้อยละ 25 ของผู้ที่อยู่ในกลุ่ม NB-UVB

แม้ว่า PUVA จะมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ก็มีข้อเสียอยู่หลายประการนักวิจัยกล่าว มันอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคมะเร็งผิวหนัง

ผู้เขียนการศึกษาระบุว่า PUVA “มีแนวโน้มที่จะล้างสะเก็ดเงินให้มีความน่าเชื่อถือมากขึ้นด้วยการรักษาที่น้อยลงและใช้เวลานานกว่าและนานกว่าดังนั้นจึงควรใช้ในผู้ป่วยที่เหมาะสม”

ผลการวิจัยถูกรายงานในเดือนกรกฎาคม จดหมายเหตุของโรคผิวหนัง

จากการศึกษาของรัฐบาลเปิดเผยว่าการรับสมัครผู้ป่วยเพื่อรักษาผู้ป่วยติดยาเสพติด benzodiazepine เกือบสามเท่าในสหรัฐอเมริการะหว่างปี 2541-2551 ในขณะที่การรับสารเสพติดโดยรวมเพิ่มขึ้นเพียงร้อยละ 11

Benzodiazepines – ประเภทของยาที่กำหนดเพื่อรักษาความวิตกกังวลโรคนอนไม่หลับและอาการชัก – รวมถึง Valium, Halcion, Xanax, Ativan และ Librium การใช้ benzodiazepines ในทางที่ผิดซึ่งถูกนำมาใช้ในปี 1950 เพื่อทดแทน barbiturates นั้นอาจนำไปสู่การติดการบาดเจ็บและการเสียชีวิต

การศึกษาการใช้สารเสพติดและการบริการด้านสุขภาพจิต (SAMHSA) พบว่าการเข้ารับการรักษาอาการติดเชื้อเบนโซไดอะซีพีนในผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไปจาก 22,400 คนในปี 2541 เป็น 60,200 ต่อทศวรรษ Benzodiazepine คิดเป็น 3.2% ของการรับสารเสพติดทั้งหมดในปี 2551 เทียบกับ 1.3 เปอร์เซ็นต์ในปี 2541

การรับสมัครส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสีขาว (84.8 เปอร์เซ็นต์) เพศชาย (56 เปอร์เซ็นต์) และอายุ 18 ถึง 34 (55.3 เปอร์เซ็นต์) ร้อยละเก้าสิบห้าของผู้ป่วยที่ใช้เบนโซไดอะซีพีนยังใช้สารอื่น ๆ ในทางที่ผิดและในอีกสามในสี่ของกรณีดังกล่าวเบนโซไดอะซีพีนเป็นยารอง

หลับในเป็นสารหลักของการละเมิดในกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณีที่เบนโซเป็นยาเสพติดที่สองของการละเมิด แต่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในหมู่วัยรุ่นกัญชาเป็นสารหลักที่พบบ่อยที่สุดของการละเมิด ในบรรดาผู้ป่วยที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปแอลกอฮอล์เกือบเท่ากับ opiates (42.1 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 47.1 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งเป็นสารหลักของการละเมิด

“ การใช้ยาเบนโซในทางที่ผิดพร้อมกับยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ นั้นเป็นสาเหตุให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการเข้ารับการรักษา” ผู้ดูแล SAMHSA Pamela S. Hyde กล่าวในการแถลงข่าวข่าวของหน่วยงาน

“การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เป็นสิ่งที่อันตรายและอาจถึงตายได้ทุกคนมีบทบาทในการช่วยป้องกันการใช้ยาในทางที่ผิดขั้นตอนง่าย ๆ เช่นการล็อกยาและการกำจัดยาที่ไม่ได้ใช้นั้นเป็นวิธีที่ง่าย ” เธอพูด.

ยาสูดดมใหม่มีศักยภาพในการรักษาโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้โดยการขัดขวางการผลิตโปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รายงานการศึกษาใหม่

ยา quilizumab มุ่งเป้าไปที่เซลล์เม็ดเลือดที่ผลิตโปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินประเภท E (IgE) ซึ่งทำหน้าที่สำคัญในการแพ้

นักวิจัยรายงานว่า Quilizumab ลดระดับ IgE ทั้งหมดในเลือดของผู้ที่มีอาการภูมิแพ้และหอบหืดเล็กน้อยและทำให้พวกเขาอยู่ในระดับต่ำเป็นเวลาหนึ่งเดือนนักวิจัยรายงานในวารสาร Science Translational Medicine ฉบับเดือนกรกฎาคม

ดร. เจฟฟรีย์แฮร์ริสผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของผู้วิจัยกล่าวว่า“ ผู้ที่ได้รับยาไม่เพียง แต่ลดระดับ IgE โดยรวมเท่านั้น แต่ดูเหมือนว่าจะปิดกั้นการผลิต IgE ใหม่เพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ ภูมิคุ้มกันการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการซ่อมแซมสำหรับผู้ผลิตยา Genentech ซึ่งผลิต quilizumab และได้รับทุนสนับสนุนการศึกษา

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่ายาเสพติดยังไม่ได้พิสูจน์ตัวเองจากโรคหืดปานกลางถึงรุนแรง

IgE มีอยู่ในจำนวนนาทีในร่างกาย แต่มีบทบาทสำคัญในโรคภูมิแพ้

โปรตีนจะจับกับสารก่อภูมิแพ้เมื่อถูกสัมผัสเป็นครั้งแรกจากนั้นจะกระตุ้นการปลดปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบเมื่อบุคคลได้รับสารก่อภูมิแพ้ชนิดเดียวกันอีกครั้งทำให้เกิดการตอบสนองต่อการแพ้

ขณะนี้มียาเพียงตัวเดียวที่มีเป้าหมายเป็น IgE โดยเฉพาะซึ่งเป็นยาฉีดที่เรียกว่า omalizumab ซึ่งจับกับโปรตีนในกระแสเลือดและทำให้เป็นกลาง

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า quilizumab มีศักยภาพในการทดแทนยาที่มีอยู่เพราะสะดวกและติดทนนานกว่า

ผู้ป่วยใน omalizumab ต้องได้รับการฉีดหนึ่งถึงสามครั้งทุกสองถึงสี่สัปดาห์แฮร์ริสกล่าว หาก quilizumab พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพเท่าที่เคยมีในการศึกษานี้ผู้ป่วยอาจต้องสูดดมยาทุกสามเดือนหรือมากกว่านั้น

“นี่อาจเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นมากถ้าได้ผล” ดร. แบรดลีย์ชิปส์ผู้แพ้ในแซคราเมนโตแคลิฟอร์เนียกล่าว “มันอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า omalizumab ซึ่งผูกกับ IgE หลังจากผลิตยานี้พยายามที่จะป้องกันไม่ให้ กำลังผลิต “

นักวิจัยทำการทดสอบยาในกลุ่มผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ 36 รายและอีก 29 คนกลุ่มที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยโดยสุ่มให้ผู้ป่วยทั้ง quilizumab หรือยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งาน ในการศึกษาผู้ป่วยได้รับสารก่อภูมิแพ้จากนั้นนำตัวอย่างเลือดไปวัดระดับของ IgE ในกระแสเลือด

Quilizumab ลดระดับโดยรวมของ IgE และยังลดปริมาณของ IgE ที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยได้รับการสัมผัส นอกจากนี้ระดับ IgE ยังคงต่ำกว่าอย่างน้อยหกเดือนหลังจากผู้ป่วยได้รับยาครั้งสุดท้าย

อย่างไรก็ตามยาดังกล่าวไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตอบสนองของโรคหืดในช่วงต้นและปลายในผู้ป่วยหลังจากได้รับสารก่อภูมิแพ้เมื่อเทียบกับยาหลอกดร. Myron Zitt ผู้แพ้และรองศาสตราจารย์ของ State University of New York, Stony ลำธาร.

“ เป็นเรื่องที่น่าสนใจเพราะเป็นยาตัวใหม่ที่สกัดกั้นการผลิตของ IgE แต่เมื่อคุณดูที่ตัวเลขมันก็ไม่น่าประทับใจเท่าไหร่” Zitt กล่าวเสริมว่า quilizumab จะต้องแสดงประสิทธิผลในการรักษาผู้ที่มีโรคหอบหืดถึงปานกลาง โอกาสของการแทนที่ทั้ง omalizumab หรือการรักษาเตียรอยด์มาตรฐาน

แฮร์ริสผู้เขียนการศึกษาวิจัยกล่าวว่าการทดลองทางคลินิกเพื่อติดตามผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงขึ้นกว่า 560 คนกำลังดำเนินการโดยคาดว่าจะมีผลลัพธ์ในปีหน้า

แม้จะมีแพทย์บางคนลังเลที่จะทำเช่นนั้นการศึกษาใหม่พบว่าการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยอายุ 80 ปีขึ้นไปสามารถลดอัตราของโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

ระดับที่ผู้ป่วยสูงอายุได้รับการรักษาด้วยเงื่อนไขที่หลากหลายรวมถึงความดันโลหิตสูงนั้นเป็นที่ถกเถียงกันโดยแพทย์บางคนเชื่อว่าการรักษาเชิงรุกอาจทำอันตรายมากกว่าดี

“ ประชากรผู้สูงอายุนี้มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและเราขาดข้อมูลมากมายเกี่ยวกับวิธีการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้อย่างดีที่สุด” ดร. ฮาร์ลานเอ็มครัมโฮลซ์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยลกล่าว

 

แพทย์หลายคนมักคิดว่าผู้ป่วยเหล่านี้แก่เกินกว่าจะรับการรักษา Krumholz กล่าว “ เราทำลายล้างโดยพูดว่า ‘คนอายุ 80 ปีแล้วคุณจะทำอะไรในจุดนี้?’ ” เขาพูดว่า. “ยิ่งคุณอายุมากเท่าไรเราก็ยิ่งปฏิบัติกับคุณน้อยลง”

ผลการศึกษาได้รับการเผยแพร่ในวันจันทร์โดยวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เพื่อให้ตรงกับการนำเสนอที่การประชุมประจำปีของ American College of Cardiology ในชิคาโก

ในความดันโลหิตสูงในการทดลองผู้สูงอายุมากทีมวิจัยนานาชาติได้มอบหมายให้ 3,845 คน 80 ขึ้นไปที่มีความดันโลหิตสูงได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเพื่อลดความดันโลหิตหรือรับยาหลอก

หลังจากสองปีของการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะต่ำกว่า 15 มม. ปรอทต่อวันโดยผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก และความดัน diastolic นั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก 6.1 มม. ปรอท ความดัน Systolic และ diastolic เป็นตัวเลขด้านบนและด้านล่างในการอ่านตามลำดับ

ที่สำคัญที่สุดอัตราของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ได้รับยาความดันโลหิตลดลงร้อยละ 30 และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองลดลงร้อยละ 39 เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

นอกจากนี้อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง 23% และอัตราการหัวใจล้มเหลว 64% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่น้อยลงในกลุ่มคนที่ใช้ยาความดันโลหิตและอัตราการเสียชีวิตลดลง 21 เปอร์เซ็นต์จากสาเหตุทั้งหมด

“ ในผู้สูงอายุการละเว้นการกระทำนั้นทนได้มากกว่าการกระทำของคณะกรรมการ” ครัมโฮลซ์กล่าว “ อย่างใดเราก็สบายใจมากขึ้นกับการละเลยบางสิ่งและพูดว่า ‘นี่เป็นเพียงธรรมชาติที่ใช้เส้นทาง’ แทนที่จะพูดว่า ‘เราอาจมีโอกาสสร้างความแตกต่างที่นี่’ ‘เขากล่าว

การศึกษาเช่นนี้ทำให้แพทย์มั่นใจได้ว่าการรักษาผู้สูงอายุจะเป็นประโยชน์ต่อเขา

Krumholz ย้ำว่าการรักษาที่ให้กับผู้ป่วยในการศึกษาไม่สามารถสรุปรวมยาสูตรอื่น ๆ ได้ “ มันอาจเป็นความจริงว่ายารักษาโรคบางชนิดนั้นดีกว่ายาชนิดอื่นถ้าเราต้องการใช้สูตรอื่น ๆ กว่าที่เราต้องศึกษาพวกเขา” เขากล่าว

ดร. เกร็กซีฟอนโรว์ศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสเห็นพ้องว่าการศึกษาใหม่ควรกระตุ้นให้แพทย์รักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงมากขึ้น

“ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าประโยชน์ของการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยอายุ 80 ขึ้นไปมีความเสี่ยงมากกว่าความเสี่ยง”